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    工作動(dòng)態(tài)

    實(shí)話(huà)石說(shuō)丨藥物治療很重要,改變生活習慣是首要(中)——高血脂、高血糖篇

    來(lái)源:中國非公立醫療機構協(xié)會(huì ) 作者:石浩強 發(fā)布:2021-12-10 13:22

    應廣大讀者的強烈要求,《實(shí)話(huà)石說(shuō)》欄目將推出三期名為《藥物治療很重要,改變生活習慣是首要》關(guān)于慢性疾病的專(zhuān)題文章,為大家詳細介紹高血壓、血脂異常、糖尿病、抑郁癥的發(fā)病機理、危害以及這四大慢性病的非藥物治療辦法,本期為血脂異常、糖尿病篇!

    血 脂 異 常

    近年來(lái),人們血脂水平的升高趨勢明顯,血脂異常的患病率也正在逐漸升高。2020年全國調查結果顯示,成人血脂異??傮w患病率竟然高達40.40%。眾所周知,血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素,控制血脂可以顯著(zhù)地減少發(fā)病率及死亡風(fēng)險,而血脂異常主要源于遺傳因素、飲食習慣及生活方式等,因而飲食控制及生活方式的改善是治療血脂異常的基礎,即所謂的非藥物治療,在此基礎上再考慮是否進(jìn)行藥物調脂治療。

    飲食上,應當在滿(mǎn)足每日必須營(yíng)養的基礎上控制總能量,當攝入的飽和脂肪酸和反式脂肪酸超過(guò)規定時(shí),應以不飽和脂肪酸來(lái)代替,飽和脂肪酸建議攝入<總能量的7%,膳食膽固醇<300mg/天,植物膽固醇2~3g/天,水溶性膳食纖維10~25g/天。

    肥胖是血脂異常的危險因素,所以維持健康體重(BMI值應控制在20.0~23.9kg/m2之間)很重要。適度的運動(dòng),每周4~7天,每次30分鐘左右中等強度的代謝運動(dòng)。戒煙限酒,男性每天最多攝入20~30g乙醇(酒精),女性每天最多攝入10~20g乙醇。

    再來(lái)看看藥物治療。血脂異常的治療藥物包括降膽固醇的藥物和降甘油三酯的藥物,事實(shí)上還有部分藥物既能降膽固醇又能降甘油三酯。服用該類(lèi)藥物時(shí)應加強監測,如服用他汀類(lèi)藥物應注意其對于肌肉的不良反應,如肌痛、肌炎和橫紋肌溶解,注意監測肌酸激酶,而肝功能也應定時(shí)監測。

    糖 尿 病

    糖尿病也是常見(jiàn)的慢性病,且大多數病例為Ⅱ型糖尿病。據不完全統計,2015~2017年,糖尿病的患病率已經(jīng)達到11.2%,且發(fā)病率仍在不斷攀升。糖尿病可導致多系統的損傷,包括眼、腎、心臟、血管等組織器官病變,需積極控制血糖來(lái)降低病患的致殘率與死亡率。

    治療Ⅱ型糖尿病的藥物有很多種,找到適合個(gè)體的藥物及劑量是重中之重。通常二甲雙胍是起始藥物,如果服用后血糖水平?jīng)]有降低,就需要加服其它降糖藥物。對于Ⅱ型糖尿病,在疾病早期,胰島素一般不常用,但當其他藥物不能有效控制血糖時(shí),則可以考慮加用,皮下注射,但不應該停止服用降糖藥物。

    事實(shí)上,生活方式的干預和二甲雙胍是Ⅱ型糖尿病的一線(xiàn)起始治療方式,其中生活方式干預是基礎治療措施,應貫穿治療的始終。一味依靠口服降糖藥物或注射胰島素,不改變原有的生活方式是不可能也不現實(shí)達到有效控制血糖目的的。
    糖尿病的生活方式干預主要包括飲食控制、運動(dòng)、戒煙等:


    01

    飲食上,脂肪提供的能量應占總能量的20~30%,應限制飽和及反式脂肪酸的攝入。
    02

    碳水化合物占總能量的50~65%,可以適當增加低血糖生成指數的碳水化合物,增加非淀粉類(lèi)蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物地攝入。
    03

    進(jìn)餐應定時(shí)定量。
    04

    蛋白質(zhì)供能占比15~20%,有顯著(zhù)蛋白尿或腎小球濾過(guò)率下降的患者,每日控制在0.8g/kg體重。
    05

    不推薦飲酒,不能夠酗酒,女性一天不超過(guò)15g,男性不超過(guò)25g,每周不超過(guò)2次,此外在服用磺脲類(lèi)藥物時(shí)飲酒可能會(huì )誘發(fā)低血糖,更需謹慎。

    06

    每日限制鹽(氯化鈉)的攝入量,控制在5g以?xún)取?/span>
    07

    規律的運動(dòng)可增加胰島素敏感性,有助于控制血糖,成年患者每周至少進(jìn)行中等強度(50~70%最大心率)的有氧運動(dòng)2.5小時(shí),例如太極拳、騎車(chē)、羽毛球、乒乓球等。
    08

    如無(wú)禁忌癥,最好每周進(jìn)行2~3次的抗阻運動(dòng),即肌肉在克服外來(lái)阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運動(dòng),2次抗阻運動(dòng)之間至少間隔48小時(shí)。
    09

    日常生活中應避免久坐,減少靜坐的時(shí)間。
    10

    吸煙是糖尿病及其并發(fā)癥的重要危險因素,應避免吸煙,即使是電子煙也應避免,同時(shí)減少二手煙的暴露。



    本期文章就講到這里,下期《實(shí)話(huà)石說(shuō)》我們將為您推出抑郁癥篇,敬請期待~

    ?聲明:文中圖片源于網(wǎng)絡(luò ),如有侵權請聯(lián)系我們刪除。

    作者簡(jiǎn)介:

    石浩強,中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )信用與能力評價(jià)專(zhuān)家庫專(zhuān)家;上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )副主任委員;上海市社會(huì )醫療機構醫療質(zhì)量與安全專(zhuān)家委員會(huì )委員;現任上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬(wàn);上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、理事;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )藥學(xué)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )使用專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員;上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市科普作家協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”;上海健康醫學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì )委員;黃浦區科普志愿者協(xié)會(huì )理事長(cháng);黃浦區醫學(xué)會(huì )藥事質(zhì)控專(zhuān)家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯(lián)合會(huì )委員、常委;第2屆黃浦區科協(xié)代表,第2屆黃浦區紅十字會(huì )理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業(yè)雜志》審稿專(zhuān)家。


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