抗菌藥物可以殺滅或者抑制病原性微生物，從而對抗感染而起到保護人體健康的作用。自1928年英國人弗萊明在偶然之間發(fā)現了第一個(gè)抗菌藥物——青霉素之后，就不斷有新的抗菌藥物被發(fā)現或被合成出來(lái)，并且在臨床上廣泛使用，據統計人類(lèi)的平均壽命也因此而延長(cháng)了10年之久。

眾所周知，抗菌藥物作為對抗細菌等病原性微生物侵襲的人類(lèi)健康的“守護之劍”，同樣存在嚴重的耐藥性的問(wèn)題。而大家可能疏忽的是，部分抗菌藥物，如大環(huán)內酯類(lèi)（如紅霉素）、磺胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）有時(shí)卻似金屬鐵一樣容易受到酸的侵蝕，在酸性條件下表現出來(lái)穩定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等怕“吃醋”的脆弱一面。

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口服紅霉素藥物

口服紅霉素一般推薦劑量為250mg，每6小時(shí)服用1次或500mg，每12小時(shí)服用1次。與傳統理念不同，紅霉素腸溶膠囊應當空腹服用，因為它在酸性的胃液環(huán)境中溶出較少，只有在堿性的腸液環(huán)境中才能迅速溶出，進(jìn)而達到血藥濃度高峰。大部分腸溶制劑就應該空腹服用，以便迅速進(jìn)入腸道崩解、吸收。事實(shí)上紅霉素分子中存在不穩定的內酯鍵、苷鍵等，在酸性條件下極易水解而失去抗菌活性。

02

磺胺類(lèi)藥物

磺胺類(lèi)藥物，大多為堿性，同樣怕“吃醋”，如常見(jiàn)的復方磺胺甲噁唑，1次800mg/160mg（SMZ/TMP），每12小時(shí)服用1次。用藥期間，應避免與酸性藥物（如維生素C泡騰片）同服，以免發(fā)生中和反應而影響藥效?；前奉?lèi)藥物還會(huì )妨礙B族維生素在腸道內的合成，用藥1周以上的患者，應適當補充維生素B。該類(lèi)藥物主要是以原型、乙?；前芳吧倭科咸烟侨┧峤Y合物的方式經(jīng)腎臟排泄，乙?；笏幬锏娜芙舛冉档?，尤其在酸性尿液中的溶解度會(huì )變得更低，可能引起結晶尿、血尿或者尿路阻塞，產(chǎn)生結石，導致腎臟損傷，故臨床上使用磺胺類(lèi)藥物時(shí)，應該適當增加患者的飲水量或采取堿化尿液的措施（如口服小蘇打片，碳酸氫鈉片，SB片）來(lái)防止結晶尿的出現。

03

氨基糖苷類(lèi)藥物

此外，氨基糖苷類(lèi)的藥物如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素也是堿性藥物，其抗菌活性在堿性條件下才會(huì )更強，用藥時(shí)應補充充足的水分，并定期監測聽(tīng)力及施行溫度刺激試驗，以防第八對腦神經(jīng)的損害，當然定期監測腎功能也是需要的。數據證明，慶大霉素的抗菌活性于pH8.5的環(huán)境中比pH5.0時(shí)強100倍?？傊?，食用酸性食物可以加速該類(lèi)濃度依賴(lài)性抗菌藥物的排泄，從而削弱其抗菌活性。

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石浩強，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )信用與能力評價(jià)專(zhuān)家庫專(zhuān)家；上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )副主任委員；現任上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科副主任；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、理事；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )藥學(xué)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )使用專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì )會(huì )員；上海市科普作家協(xié)會(huì )會(huì )員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”；上海健康醫學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì )委員；黃浦區科普志愿者協(xié)會(huì )理事長(cháng)；黃浦區醫學(xué)會(huì )藥事質(zhì)控專(zhuān)家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區青年聯(lián)合會(huì )委員、常委；第2屆黃浦區科協(xié)代表，第2屆黃浦區紅十字會(huì )理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委，《中國醫刊》特邀編委，《中國醫藥工業(yè)雜志》審稿專(zhuān)家。