
緊急避孕藥作為一種事后補救的避孕措施,主要用于預防無(wú)避孕措施的性生活或避孕措施失敗而有可能引起的意外妊娠。對于暫時(shí)沒(méi)有“造娃”計劃的人們來(lái)說(shuō),激情之后亡羊補牢至關(guān)重要。當然,是藥三分毒,緊急避孕藥不能作為常規的避孕手段。最近,有專(zhuān)家提出緊急避孕藥吃多了可能會(huì )引起月經(jīng)不調、內分泌失調、宮外孕,甚至不孕、不育等不良反應,建議1年內服用不要超過(guò)3次,那這種說(shuō)法到底是否科學(xué)呢?

緊急避孕藥主要包括左炔諾孕酮、米非司酮和醋酸烏利司他3種。左炔諾孕酮是比較容易獲得的非處方藥物(OTC藥物),即不需要醫生處方就可以直接到藥店購買(mǎi),相對來(lái)說(shuō)其安全性還是比較高的,應在性交后的72小時(shí)內,盡早1次性服用1.5mg或間隔12小時(shí)分2次服用0.75mg,數據顯示可以降低60%~90%的意外妊娠風(fēng)險。米非司酮屬于處方藥,應在性交后的120小時(shí)內服用10mg~25mg,避孕成功率高達99%左右,但可能會(huì )導致女性下次月經(jīng)延遲5天以上。醋酸烏利司他是一種新型的孕酮類(lèi)制劑,先后于2009年在歐盟和2010年在美國獲得批準上市,為處方藥,與左炔諾孕酮相比避孕效果更好,一般應在性交后的120小時(shí)內服用30mg,但同樣可以導致部分女性的月經(jīng)周期明顯發(fā)生延遲。

緊急避孕藥常見(jiàn)的不良反應有惡心、嘔吐、陰道出血、月經(jīng)周期發(fā)生改變以及其它癥狀如:乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等。其中,惡心、嘔吐等的胃腸道反應是緊急避孕藥最為常見(jiàn)的不良反應,如服用左炔諾孕酮的女性,約20%出現惡心、4%出現嘔吐;服用米非司酮的女性則有6%出現惡心、1%出現嘔吐。事實(shí)上由于緊急避孕藥所引發(fā)的嘔吐發(fā)生率并不高,一般不需要服用止吐藥,但若在服藥后2小時(shí)內發(fā)生嘔吐,則應當即時(shí)補服避孕藥物。服用緊急避孕藥后,部分女性還會(huì )出現不規則的陰道流血或滴血,一般情況下是不需要處理的,但這僅僅是藥物不良反應的表現,并不意味著(zhù)緊急避孕已經(jīng)成功,實(shí)際上只有下次月經(jīng)來(lái)潮才是成功避孕的標志。服用緊急避孕藥還可導致女性月經(jīng)周期發(fā)生改變,大概率事件是,服用左炔諾孕酮可致月經(jīng)周期平均提前1天,而服用米非司酮與醋酸烏利司他則可能引起月經(jīng)周期延遲,有時(shí)甚至可以長(cháng)達7天之久。緊急避孕藥物的其它不良反應較為輕微,一般可以自行緩解。

綜上所訴,緊急避孕藥的安全性還是比較高的,并不會(huì )引發(fā)嚴重的并發(fā)癥,如避孕失敗也不會(huì )增加異位妊娠及胎兒畸形的概率,所以應該可以放心地按需使用,實(shí)際上即使在同一個(gè)月經(jīng)周期內也可以多次服用緊急避孕藥,故1年內服用不能超過(guò)3次的這一說(shuō)法是缺少科學(xué)依據的。當然,緊急避孕藥不應當作為常規的避孕手段,其避孕的成功率并不比短效避孕藥、避孕套等事前避孕措施高,而其不良反應相比于短效避孕藥而言則明顯增加。還有,緊急避孕藥所引起的月經(jīng)周期改變,尤其是月經(jīng)延遲還可能會(huì )造成女性因為害怕意外懷孕而產(chǎn)生沉重的心理負擔。

對于女性而言,首先應當意識到避孕藥并非僅僅指緊急避孕藥,緊急避孕只是一種事后的補救措施。藥物方面,應盡早的按需服用,1年之內服用不能超過(guò)3次的說(shuō)法并不科學(xué);用藥后2小時(shí)內如出現嘔吐,應當及時(shí)補服;緊急避孕藥的避孕成功率并不比常規的避孕措施高;避孕成功應以下次月經(jīng)來(lái)潮為準,若出現月經(jīng)延遲,可至醫院作相關(guān)早孕檢查;應按照規范的次數與劑量服用,不能多服;服藥后即使避孕失敗也并不會(huì )增加異位妊娠與胎兒畸形的概率。
藥物的安全性從某種意義上說(shuō)是具備相對性的,不良反應與治療效果是藥物“與生俱來(lái)”的屬性,我們要理性對待藥物的不良反應,只要不良反應已知和可控,仍屬好藥!緊急避孕藥當然不能常規服用,但也不是1年內服用不能超過(guò)3次,該吃的時(shí)候就得吃,總好過(guò)意外懷孕后去做人工流產(chǎn)吧!
?聲明:文中圖片源于網(wǎng)絡(luò ),如有侵權請聯(lián)系我們刪除。
作者簡(jiǎn)介:

石浩強,中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )信用與能力評價(jià)專(zhuān)家庫專(zhuān)家;上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )副主任委員;上海市社會(huì )醫療機構醫療質(zhì)量與安全專(zhuān)家委員會(huì )委員;現任上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬(wàn);上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、理事;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )藥學(xué)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )使用專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員;上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市科普作家協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”;上海健康醫學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì )委員;黃浦區科普志愿者協(xié)會(huì )理事長(cháng);黃浦區醫學(xué)會(huì )藥事質(zhì)控專(zhuān)家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯(lián)合會(huì )委員、常委;第2屆黃浦區科協(xié)代表,第2屆黃浦區紅十字會(huì )理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業(yè)雜志》審稿專(zhuān)家。