過(guò)敏性鼻炎是由于人體接觸過(guò)敏原而產(chǎn)生的鼻部異常反應，主要表現為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻癢等癥狀，噴嚏以清晨與睡眠時(shí)較為嚴重，部分病患還伴有眼睛發(fā)紅、流淚等過(guò)敏性結膜炎的癥狀。過(guò)敏性鼻炎全球發(fā)病率約10%～25%左右，可對人們的正常睡眠、學(xué)習、工作造成較大的負面影響，尤其在季節交替的時(shí)候發(fā)作尤甚。目前對付過(guò)敏性鼻炎主要有遠離過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等手段。

理論上說(shuō)找到過(guò)敏原、遠離過(guò)敏原可以很好的防治過(guò)敏性鼻炎，但現實(shí)情況談何容易。當過(guò)敏原不容易找到時(shí)，過(guò)敏性鼻炎可以通過(guò)減少充血劑、皮質(zhì)激素類(lèi)、抗過(guò)敏藥物等來(lái)緩解與控制癥狀。減充血劑可以緩解鼻粘膜充血而引起的鼻塞癥狀，如偽麻黃堿、羥甲唑啉、麻黃素等，但是由于此類(lèi)藥物可能在用藥的過(guò)程中產(chǎn)生反跳性鼻充血，從而加重鼻塞癥狀，故一般不宜長(cháng)期使用。

皮質(zhì)類(lèi)激素目前是治療過(guò)敏性鼻炎的一類(lèi)重要藥物。主要通過(guò)抗炎作用發(fā)揮藥效，相對于口服給藥，局部用藥（鼻噴劑）不但可減少藥物的不良反應，還可以對癥狀達到有效的改善與控制，被“過(guò)敏性鼻炎及其對哮喘的影響”指南推薦為過(guò)敏性鼻炎治療的一線(xiàn)藥物，常用的激素有布地奈德（雷諾考特）、丙酸氟替卡松（輔舒良）、糠酸莫米松（內舒拿）等。輔舒良適用于成人及12歲以上兒童，最佳療效會(huì )在連續治療的3～4天后出現，一般用藥不超過(guò)7天。12歲以下兒童應在醫生指導下使用，如需長(cháng)期使用應定期地監測身高；雷諾考特適用于成人、6歲及6歲以上兒童；內舒拿適用于治療成人、青少年和3至11歲兒童，分泌進(jìn)血液中的藥物濃度低，生物利用度僅0.42%，對于懷孕的鼻炎患者的短期用藥也相對安全。

激素類(lèi)藥物發(fā)揮藥效的時(shí)間各不相同，數小時(shí)、數天甚至2周左右都有可能。對于花粉過(guò)敏的患者，可在花季來(lái)臨前2周左右時(shí)間開(kāi)始小劑量的鼻內給藥，在花季結束后2-3周停藥。在使用激素鼻噴霧劑時(shí)，用前應輕輕搖動(dòng)、頭微低并避免用力吸氣。

用于過(guò)敏性鼻炎治療的抗過(guò)敏藥物有抗組胺藥物、肥大細胞穩定劑、白三烯受體拮抗劑等?？菇M胺藥物可拮抗組胺與H₁受體的結合，從而有效的減少?lài)娞?、鼻癢、流鼻涕癥狀，但對于鼻塞癥狀無(wú)改善作用。第一代抗組胺藥物對中樞神經(jīng)系統的抑制較為明顯，可引起困倦，常見(jiàn)的藥物有苯海拉明、氯苯那敏等。第二代藥物相較于第一代，中樞神經(jīng)系統抑制作用較弱，有氯雷他定、西替利嗪等。新一代的抗組胺藥物為第二代藥物的活性代謝產(chǎn)物或光學(xué)異構體，既保持了鎮靜作用弱的優(yōu)點(diǎn)，又無(wú)心臟的毒副作用，如替卡咪唑、左旋西替利嗪等。肥大細胞穩定劑常用的為色甘酸鈉，安全性較好，一般為預防用藥，用藥頻次較高，患者的順應性會(huì )變差。白三烯受體拮抗劑有孟魯司特、扎魯司特等，可改善鼻充血、噴嚏癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量。

此外，抗膽堿類(lèi)藥物有異丙托溴銨，可以通過(guò)減少鼻炎時(shí)水樣的分泌物，來(lái)緩解鼻溢液過(guò)多而引起的不適。

綜上所述，目前過(guò)敏性鼻炎的主要治療手段還是以藥物為主，一線(xiàn)的治療藥物為激素類(lèi)藥物，對于急性發(fā)作或持續性癥狀療效較好?？菇M胺類(lèi)藥物對鼻塞無(wú)效果，肥大細胞穩定劑的效果則較弱，一般僅用于預防。減充血藥物有反跳反應，不宜長(cháng)期使用，一般用藥不宜超過(guò)5天?？鼓憠A類(lèi)藥物對于鼻溢液為主的癥狀療效較好。在治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，如單獨用藥不理想的話(huà)，可考慮聯(lián)合用藥，如抗組胺藥物與減充血藥物合用。

鼻子的解剖結構非常復雜，藥物往往難以達到有效作用部位或者即使達到作用部位也難以形成有效的治療濃度，因而當過(guò)敏性鼻炎的藥物治療效果不理想時(shí)，也可以考慮采用非藥物治療的手段如免疫治療、物理治療、手術(shù)治療等。免疫治療目前主要為特異性的皮下注射脫敏治療，但是治療時(shí)間持續較長(cháng)，有一定的風(fēng)險。物理治療手段有激光治療、微波治療等方式。手術(shù)治療可用于過(guò)敏性鼻炎伴慢性鼻塞、下鼻甲腺樣增生、肥大時(shí)。