取藥時(shí)，人們有時(shí)會(huì )感覺(jué)到有些藥品摸上去很“冰”，藥師還會(huì )囑咐一定要將有些藥物放置在冰箱中冷藏。查看說(shuō)明書(shū)時(shí)，大家也會(huì )發(fā)現藥物的貯藏條件為“室溫、冷藏、陰涼避光、涼暗處”等等。事實(shí)上不同的藥物或同種藥物不同的劑型對于貯藏的溫度要求各不相同。夏天高溫時(shí)人們可能會(huì )中暑，那么藥物會(huì )“中暑”嗎？各種不同的貯藏條件具體對應的溫度量化值是什么呢？藥品，之于溫度，理得清道得明嗎？

藥典中，藥品的貯藏條件明確規定為陰涼處、涼暗處、冷處、常溫4種。陰涼處溫度要求不高于20℃；涼暗處指的是避光且溫度不高于20℃；冷處指的是環(huán)境溫度控制在2～10℃之間；常溫指的則是10～30℃之間；除另有規定外，一般如未規定具體的貯藏溫度，則為常溫貯存。這些貯藏條件會(huì )在藥品的說(shuō)明書(shū)中出現，患者非常有必要對具體的溫度量化數值有所了解。

人們在購買(mǎi)食品時(shí)，尤其是需要冷藏的食品，常會(huì )關(guān)注其有效期。同樣，對于藥品而言，有效期也是患者最為關(guān)注的信息。那么溫度對于藥品的有效期是否會(huì )產(chǎn)生影響呢？藥品的有效期是指制劑中藥物的有效成分降解10%所需要的時(shí)間，換言之，藥品的降解速率越快，有效期就會(huì )越短，而溫度則會(huì )顯著(zhù)地影響藥品降解的速率，一般溫度每升高10℃左右，藥品降解的速率就會(huì )增加2～4倍。因此，對于家庭小藥箱中的備藥，尤其是一些搶救藥物如硝酸甘油、硝苯地平薄衣片、可樂(lè )定、麝香保心丸、哮喘用藥等，應當注意環(huán)境溫度的變化對于藥品質(zhì)量的影響，尤其是在夏天，否則過(guò)高的室溫可能會(huì )導致藥品的效價(jià)降低，有效期縮短，作用大打折扣。

以硝酸甘油片為例，貯藏條件為遮光、密封、在陰涼（不超過(guò)20℃）處保存，需要存放在棕色瓶子中，以防見(jiàn)光分解。另外，未開(kāi)封的硝酸甘油片一般會(huì )做嚴密的蠟封或在瓶口端塞有紙團，這是為了防止片劑過(guò)多的與瓶口空氣接觸，發(fā)生潮解而導致藥效的降低。但一旦開(kāi)封服用了藥物后，蠟封去除了，紙團扔掉了，潮解即會(huì )發(fā)生，據統計開(kāi)封使用半年后硝酸甘油片的效價(jià)會(huì )下降50%左右，可以考慮丟棄不用了。還有麝香保心丸，貯藏條件為密封，室溫放置即可，但其蘇合香的組分容易揮發(fā)，與其它藥物混放時(shí)可能會(huì )發(fā)生竄味而導致藥效的降低，所以應該提倡單獨放置或在盒子表面套一個(gè)保鮮袋，以充分保證藥效。

對于很多藥物，尤其是特殊劑型的藥物，貯藏、運輸、使用過(guò)程中的溫度，對于藥品的穩定性及藥效的發(fā)揮至關(guān)重要。一般來(lái)說(shuō)，生物制劑如疫苗、干擾素、單克隆抗體、蛋白制品、血液制品、雙歧桿菌、重組人生長(cháng)激素等均需冷藏保存，溫度過(guò)高會(huì )導致藥物的降解、藥效的下降，若降解物含毒性成分則可能會(huì )引起更加嚴重的毒性反應；對于含有揮發(fā)成分如酒精（比如藿香正氣水）或含有揮發(fā)油的藥品或藥材（比如桃金娘膠囊，吉諾通）而言，溫度過(guò)高會(huì )導致其有效成分的流失；對于溫度特別敏感的劑型而言，如栓劑，則可能會(huì )軟化，甚至融化，從而使其形狀發(fā)生改變，以至于無(wú)法正常給藥。

需要冷藏的藥品，須有完整的冷鏈系統來(lái)確保藥品的質(zhì)量。冷鏈一般是指在從藥品的生產(chǎn)開(kāi)始，直到患者用藥前，在藥品出廠(chǎng)、運輸、貯藏、銷(xiāo)售的各個(gè)環(huán)節中，保證藥品始終處于2～8℃的條件下或規定的其他的符合藥品生物特性要求的存儲條件，以求最大限度的保證藥品的質(zhì)量。2016年，震驚全國的“假疫苗”事件其實(shí)就是由于冷鏈的缺失而導致的嚴重劣藥事件。

誠如藥典所述，合格藥品應按照相關(guān)的貯藏條件，放置于陰涼處、涼暗處、常溫下等。對于冷藏藥品則需放置于冰箱中，并保持溫度在2～8℃之間，冰箱的啟動(dòng)溫度一般應設置在3～7℃之間，且預設好報警裝置，每日檢查并登記，以免溫度偏差而引起藥品的變質(zhì)。事實(shí)上，冷藏藥物的貯藏溫度越接近2℃，穩定性越好，但一旦突破2℃，則藥物的理化性質(zhì)會(huì )發(fā)生很大改變，發(fā)生冷凍或凍結現象，即藥品變質(zhì)。

糖尿病患者注射的胰島素，一般未開(kāi)始使用之前需放置于冰箱中冷藏，開(kāi)始使用后則可以放置于溫度不高于30℃的室溫下，必須避免陽(yáng)光直射，且必須在4周內用完。若天氣炎熱，室溫過(guò)高，也可以放置于冰箱中冷藏，但使用前需從冰箱中取出，置于室溫條件下預熱30分鐘左右，以免劑量標定不準確或刺激皮膚產(chǎn)生疼痛感。

栓劑一般在塞入人體腔道時(shí)才會(huì )發(fā)生融化繼而產(chǎn)生藥效。而溫度過(guò)高，如超過(guò)40℃則可能會(huì )出現軟化、融化或變形的情況，影響藥物的使用，一般應放置于陰涼處或冰箱中冷藏。一旦出現初步的融化現象，則應及時(shí)置于冰箱中進(jìn)行挽救，待其硬化后方可使用，但如融化嚴重，則應考慮丟棄不用。

對于口服的活性菌制劑，如雙歧桿菌膠囊或散劑，需冷藏保存，以保證質(zhì)量。服用時(shí)則應用不超過(guò)40℃的溫開(kāi)水或冷開(kāi)水送服或沖泡，以避免水溫過(guò)高而導致活菌失活。

對于常溫保存的藥品如乳膏劑（比如尿素霜），一般不建議放置于冰箱中，以免溫度過(guò)低或冰箱中的水分過(guò)多而導致乳膏水油分離且發(fā)生吸潮，從而影響藥品的質(zhì)量。事實(shí)上，在藥品的溫度控制上，“矯枉過(guò)正、過(guò)猶不及”的做法是不可取的。

溫度對于藥品的質(zhì)量有著(zhù)較大的影響，因此，在流通的各個(gè)環(huán)節中，按照藥品的特性進(jìn)行特定存放與溫度控制非常重要，在該點(diǎn)上，藥品與溫度控制絕對是理得清道得明的好朋友。對于患者而言，拿到藥品后，應當仔細閱讀說(shuō)明書(shū)上的“貯藏條件”或咨詢(xún)相關(guān)藥師，了解藥品的溫控要求，尤其是在酷暑嚴寒的特殊時(shí)間段。對于急救藥物則更應嚴格按照相關(guān)的條件來(lái)貯藏、運輸和使用，以免藥效降低，貽誤病情。