5月25日，由中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和醫協(xié)云聯(lián)合舉辦的骨科醫協(xié)體病例討論第一期順利開(kāi)展，醫協(xié)云、健康界、海上名醫、財經(jīng)大健康、圍術(shù)期醫學(xué)論壇等同步直播并報道，共有超2萬(wàn)人次在線(xiàn)觀(guān)看。

圖為第一期骨科醫協(xié)體病例討論的三位大咖

本次會(huì )議的初衷，是為了加強社會(huì )辦醫骨科人才建設和學(xué)科建設，促進(jìn)社會(huì )辦醫院和公立醫院間學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)骨科醫學(xué)事業(yè)發(fā)展。

中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副秘書(shū)長(cháng)、中國醫師協(xié)會(huì )骨科分會(huì )青年委員會(huì )副主任委員兼智能骨科學(xué)組組長(cháng)、北京大學(xué)醫學(xué)部副教授、北京積水潭醫院脊柱外科韓驍分享了《頸椎前路手術(shù)》，從頸椎的解剖、頸椎退行性疾病的體格檢查、分類(lèi)、鑒別診斷、常用的頸椎前路手術(shù)方式及適應癥、頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥等角度進(jìn)行講解。韓驍副秘書(shū)長(cháng)強調，頸椎退行性疾病的診斷，應注重查體并結合影像學(xué)檢查。

圖為韓驍分享頸椎前路手術(shù)中

醫協(xié)體協(xié)作醫院周口淮海醫院院長(cháng)、周口市醫學(xué)會(huì )骨科學(xué)術(shù)委員會(huì )主任委員姚樹(shù)俊分享了2個(gè)臨床病例。他從病史匯報、相關(guān)檢查、臨床診斷、治療、手術(shù)方式選擇、術(shù)后效果等角度分享了一例神經(jīng)根型頸椎?。–5/6）和一例脊髓型頸椎病的案例，引起熱烈討論。

點(diǎn)評嘉賓：倪文卓

嘉賓簡(jiǎn)介：中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員、骨科醫協(xié)體中心北京朝陽(yáng)中西醫結合急診搶救中心骨二科主任、中華醫學(xué)會(huì )北京骨科分會(huì )脊柱學(xué)組委員、中國沖擊波治療學(xué)會(huì )北京分會(huì )副主任委員。

圖為倪文卓點(diǎn)評

倪文卓主任點(diǎn)評道：“姚院長(cháng)的兩個(gè)頸椎病例，一個(gè)神經(jīng)根型，一個(gè)脊髓型，個(gè)人認為都是很典型的病例，從適應癥到治療方式的選擇，都很恰當，第一個(gè)病例恢復很好，第二個(gè)病例恢復不太理想，考慮和病人病史較長(cháng)與脊髓受壓程度嚴重有關(guān)，唯一的遺憾是沒(méi)有看到術(shù)后病人的核磁，不了解術(shù)后脊髓壓迫解除的情況和恢復情況，資料不夠完整，略為遺憾?！?/span>

點(diǎn)評結束后，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員、北京朝陽(yáng)中西醫結合急診搶救中心骨二科主任倪文卓主任和韓驍秘書(shū)長(cháng)進(jìn)行線(xiàn)上的交流互動(dòng)答疑和探討：

韓驍副秘書(shū)長(cháng)：“手術(shù)適應癥：是有區別的，對于頸椎間盤(pán)突出，頸椎間盤(pán)的患者除了神經(jīng)受累，對于脊髓也是長(cháng)時(shí)間受累的，臨床上是這樣的，如果神經(jīng)根的受累，大部分患者首選保守治療，而出現脊髓受累的話(huà)，首選是手術(shù)治療，對于脊髓患者就像剛才第二個(gè)病例本身癥狀不一定會(huì )很?chē)乐?，體驗沒(méi)有第一個(gè)病人差，但是在愈后反而會(huì )更差，所以對于頸椎的患者如果出現脊髓功能障礙，應該更積極治療這是手術(shù)適應癥。手術(shù)方式上：基本上完全不一樣，對于頸椎間盤(pán)，我們看到如果是單節段的患者或雙節段患者，選擇前路手術(shù)，對于多節段的患者選擇后路開(kāi)門(mén)減壓手術(shù)。對于腰椎來(lái)說(shuō)，如果單純腰間盤(pán)突出，我們常見(jiàn)的手術(shù)還是單椎減壓，頸椎間盤(pán)比較小，一旦退變之后單椎減壓摘除后，再出現退變，局部結構不穩幾率比較大，所以頸椎間盤(pán)突出不提倡做單椎減壓。如果不穩定情況，需要局部減壓加上固定融合的手術(shù)，一般通過(guò)后路來(lái)做。而對于頸椎如果做后路，還是進(jìn)行單純開(kāi)門(mén)減壓?！?/span>

倪文卓主任：“我認為不容易誤診，現在影像很發(fā)達，我們從影像上可以很輕易的辨別出來(lái)，另外AS還有一些特異性的檢查我們可以做，綜合影像和相關(guān)的檢查，會(huì )比較容易的鑒別出頸椎間盤(pán)突出和AS?！?/span>

倪文卓主任：“從我認識的角度來(lái)回答，我個(gè)人覺(jué)得絕大多數的病例可以通過(guò)保守治療得到有效的控制，至于頸椎間盤(pán)突出是否是一個(gè)自限性疾病目前還存在一定的爭議。保守治療主要包括，在急性期的制動(dòng)，急性期的冰敷，緩解之后的熱敷，包括一些物料治療，藥物治療，但是對頸椎來(lái)說(shuō)，我個(gè)人認識按摩是阻止的是不適合的，我個(gè)人接診過(guò)因為按摩而導致的不完全的四肢癱，接診過(guò)這樣的急診，對頸椎來(lái)說(shuō)，我認為按摩是不合適的，至于針灸我認為對部分病人應該是有幫助的，針灸相對來(lái)說(shuō)我個(gè)人認為損害不大，可以選擇性的參與。手術(shù)治療應該說(shuō)是少部分患者需要的，對于頸椎突出癥的治療這些方式我認為是這樣。從數據上看到治愈率最高，我個(gè)人認為保守治療大部分是可以得到效果的。只有極少一部分病人，尤其是脊髓性是需要手術(shù)治療的?！?/span>

本次線(xiàn)上活動(dòng)，在線(xiàn)的醫生們積極參與并提問(wèn)，大咖們對于以上問(wèn)題做了詳細解答，當然還有更多精彩內容，也歡迎大家掃描下方二維碼觀(guān)看。

韓驍副秘書(shū)長(cháng)介紹，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )成立于2017年4月，致力于促進(jìn)全國社會(huì )辦醫療機構骨科相關(guān)學(xué)科建設和發(fā)展，近四年來(lái)已舉辦多次學(xué)術(shù)年會(huì )和骨科論壇，旨在促進(jìn)骨科學(xué)術(shù)交流，解決社會(huì )辦醫骨科醫生進(jìn)修及培訓需求，受到業(yè)界廣泛好評。韓驍副秘書(shū)長(cháng)號召更多的骨科醫生加入中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )。

本次會(huì )議是中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )骨科醫協(xié)體第一期病例討論，是骨科醫協(xié)體第一期病例討論。之后會(huì )繼續舉辦下去，未來(lái)會(huì )邀請更多醫院參加，通過(guò)線(xiàn)上學(xué)習，把好的經(jīng)驗交流起來(lái)、把新的技術(shù)帶動(dòng)起來(lái)，醫生進(jìn)步、患者受惠，這是很有意義的事情。

據了解，此前醫協(xié)云曾于3-4月舉辦骨科學(xué)術(shù)交流暨新技術(shù)在線(xiàn)培訓春季班，來(lái)自上海長(cháng)征醫院、汕頭大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院、北京北亞骨科醫院、上海國龍醫院、周口淮海醫院、杭州余姚邦爾醫院、徐州仁慈醫院、張掖手足創(chuàng )傷骨科醫院等醫院的專(zhuān)家共授課23節，含斷肢再植、脊椎病、股骨頭壞死、運動(dòng)損傷等領(lǐng)域的內容。

骨科醫協(xié)體病例討論第二期：斷指再植病例討論，敬請期待。

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