對乙酰氨基酚(Acetaminophen),撲熱息痛,乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮痛藥,是目前解熱、鎮痛、抗感冒的常用藥物之一,為國際衛生組織WHO所推薦的兩種包括兒童使用也較為安全的解熱鎮痛藥物之一(另一種為布洛芬),正常劑量下可以放心地用于成人及兒童的退燒和抗感冒,且用于兒童時(shí)大多采用混懸劑。
正是因為對乙酰氨基酚療效確切、口服吸收快、常用劑量安全可靠,全球范圍大多數國家將其作為非處方藥來(lái)管理及使用。在我國,多種西藥及中成藥物中均含有對乙酰氨基酚,如臨床上常用的散利痛、日夜百服寧、白加黑、泰諾林、感冒靈顆粒等等,大約有100多個(gè)品種,可謂“良藥”。然而有時(shí)良藥也會(huì )暗藏“殺機”,如果使用不當,對乙酰氨基酚也有可能成為危害生命健康的“毒藥”。

近年來(lái),美國FDA多次警告,過(guò)量服用對乙酰氨基酚會(huì )導致肝功能衰竭甚至死亡,高危人群包括在24小時(shí)內服用超過(guò)處方規定劑量的患者,同時(shí)服用超過(guò)一種含對乙酰氨基酚成分藥物的患者,以及在服用含對乙酰氨基酚成分藥物時(shí)飲用含酒精飲料的患者。那么作為“良藥”的對乙酰氨基酚為何會(huì )“傷肝”進(jìn)而成為“毒藥”呢?

以下是一些對乙酰氨基酚使用的誤區。
有人因感冒嚴重,發(fā)熱,1天內多次服用對乙酰氨基酚,希望能快速痊愈而不影響工作,結果發(fā)生肝衰竭。對乙酰氨基酚一般推薦1天用量不宜超過(guò)2g,而FDA明確指出日極限劑量為4g。
有人一旦感冒,會(huì )同時(shí)使用2種及2種以上的感冒藥。這些藥物可能都含有對乙酰氨基酚,不知不覺(jué)中導致重復用藥,攝入過(guò)量,引起肝損。
有人大量飲酒后服用對乙酰氨基酚,劑量不大也會(huì )導致肝損。其實(shí),服藥時(shí)飲酒,即使劑量不大,但乙醇會(huì )誘導肝細胞藥物代謝酶,加快NAQPI的生成,短時(shí)間內即達到中毒劑量,導致肝損。
對乙酰氨基酚被兒童誤服而導致肝損。因為兒童的肝臟發(fā)育不完全,用藥時(shí)更要慎之又慎。

由此可見(jiàn),大多數的悲劇是由于對乙酰氨基酚劑量過(guò)量而引發(fā)的,完全是可以避免的。其實(shí)我們在該藥的合理用藥、安全用藥上應該做到以下幾點(diǎn)。
用藥前須仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū),看清成分,盡量避免同時(shí)使用多種含對乙酰氨基酚的藥物。特別是要留意中成藥,事實(shí)上多種中成藥也含有對乙酰氨基酚,不可忽視。
用藥期間需嚴格按照說(shuō)明書(shū)或醫囑使用。一天服藥不得超過(guò)4次,兩次用藥間隔需6~8小時(shí),不低于4小時(shí),同時(shí)喝水來(lái)加快藥物代謝。
用藥期間不得飲酒或喝含酒精的飲料,以免增加肝損的風(fēng)險,肝腎功能不全的患者更應慎用或咨詢(xún)醫生或藥師。
退燒時(shí)嚴格遵守“38.5℃”的界限,體溫在38.5℃以下時(shí)以物理方法退燒,如暴露肢體、枕冷水袋、濕毛巾擦拭或外敷降溫等。當體溫超過(guò)38.5℃時(shí),才可以用藥,但連續使用對乙酰氨基酚不應超過(guò)3日,如癥狀沒(méi)有緩解應及時(shí)就醫。
兒童患者應格外注意劑型和劑量,嚴格根據年齡和體重按說(shuō)明書(shū)用藥。未開(kāi)封的對乙酰氨基酚混懸劑應室溫保存(10~30℃),且放置在兒童不易接觸的地方,使用后則應擰緊蓋子,放在冰箱中冷藏保存(2~8℃),以保證藥效。
一旦服藥過(guò)量,出現異常情況應立即送醫處置。醫院及時(shí)進(jìn)行催吐洗胃并用乙酰半胱氨酸解毒。及時(shí)有效地處理可以很好地防止嚴重后果的發(fā)生。
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作者簡(jiǎn)介:

石浩強,中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )信用與能力評價(jià)專(zhuān)家庫專(zhuān)家;上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )副主任委員;上海市社會(huì )醫療機構醫療質(zhì)量與安全專(zhuān)家委員會(huì )委員;現任上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬(wàn);上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、理事;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )藥學(xué)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )使用專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員;上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市科普作家協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”;上海健康醫學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì )委員;黃浦區科普志愿者協(xié)會(huì )理事長(cháng);黃浦區醫學(xué)會(huì )藥事質(zhì)控專(zhuān)家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯(lián)合會(huì )委員、常委;第2屆黃浦區科協(xié)代表,第2屆黃浦區紅十字會(huì )理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業(yè)雜志》審稿專(zhuān)家。