01 鎮痛藥

非甾體抗炎藥（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬、保泰松、塞來(lái)昔布等，可抑制腸道內的乙醇脫氫酶（ADH），競爭性的與CYP2E1結合，從而增加胃腸道出血風(fēng)險，尤其是NSAIDs空腹給藥時(shí)，不良反應會(huì )增強。所以，建議在喝酒的前后8～10個(gè)小時(shí)避免使用NSAIDs。例如，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）易被肝臟代謝活化為N-乙酰苯醌亞胺（NAPQ1），而NAPQ1可以破壞體內鈣離子的穩態(tài)，引起氧化應激和細胞凋亡。飲酒可以消耗體內使NAPQ1失活的谷胱甘肽，誘導使撲熱息痛轉化為NAPQ1的CYP2E1酶的活性，從而使NAPQ1在體內蓄積，增加肝臟毒性。注意：常規劑量或高劑量（>4 g/24 h）的撲熱息痛與酒同服，均會(huì )增加肝毒性風(fēng)險。

阿片類(lèi)藥物也不能與酒精合用，如哌替啶、美沙酮、丙氧芬。酒精會(huì )通過(guò)GABA和NMDA受體促進(jìn)阿片受體對μ阿片受體的激動(dòng)作用。一旦酒精與阿片類(lèi)藥物合用，可引起中樞系統的過(guò)度抑制，使運動(dòng)功能受損，并有可能導致呼吸抑制。臨床上就有過(guò)量的丙氧芬與酒精一起使用后出現死亡極端事件的報導。

02 抗菌藥物

“頭孢就酒，說(shuō)走就走”，說(shuō)的就是酒和頭孢類(lèi)抗菌藥物同服可能會(huì )引起“雙硫侖樣”毒性反應。

雙硫侖本來(lái)是一種用于酒精中毒或戒酒治療的藥物，人體少量吸收后，會(huì )產(chǎn)生不適癥狀，如面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、惡心和嘔吐等，尤其是飲酒后不適癥狀會(huì )明顯加重。雙硫侖樣反應是指一些具有“甲硫基四氮唑基團”（NMTT）的藥物，如服用后再飲酒，輕者出現面部潮紅、心悸、胸悶、惡心，重者出現血壓下降、休克，甚至死亡，這主要是由于藥物抑制了細胞線(xiàn)粒體內的乙醛脫氫酶（ALDH），阻止了乙醇轉化為乙醛的代謝過(guò)程，從而導致乙醛在血液中的濃度升高，進(jìn)而產(chǎn)生毒性。

常見(jiàn)的可與酒精發(fā)生雙硫侖樣反應的抗菌藥物有頭孢菌素類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)，其它藥物如莫西沙星、呋喃唑酮、酮康唑等等?；颊叱嗽谟盟幤陂g應避免飲酒外，還要注意同時(shí)服用的藥物、食物中是否含有酒精成分，如藿香正氣水中、十滴水、酒心巧克力、乳酪等，都含有酒精（乙醇）。

03 抗凝藥

 短時(shí)間大量飲酒可以提高華法林的生物利用度，長(cháng)時(shí)間飲酒可以抑制華法林的代謝，從而增加威脅生命的出血風(fēng)險，因此，必須監測患者的國際標準化比值（INR值）。

04 抗癲癇藥物

酒精可誘導苯妥英鈉在肝臟的代謝，長(cháng)期飲酒可加快苯妥英鈉經(jīng)肝臟代謝的速度，使苯妥英鈉的血藥濃度下降，達不到有效治療濃度而降低藥效，導致癲癇發(fā)作。

05 抗精神病藥物

酚噻嗪類(lèi)藥物（如氯丙嗪）、非典型抗精神病藥物（如利培酮）與酒精合用可增加中樞神經(jīng)系統的抑制作用。

06 鎮靜安眠藥

巴比妥類(lèi)藥物與酒精可競爭結合CPY2E1，導致巴比妥類(lèi)藥物的血藥濃度升高而增加中樞神經(jīng)系統的抑制作用。

酒精還可以增加苯二氮雜卓類(lèi)藥物（如安定、勞拉西泮）的吸收，減少藥物的肝臟代謝，增加中樞神經(jīng)系統的抑制作用及呼吸抑制作用。臨床上早有相關(guān)的致死性報道，因而應當避免二者同服。

07 抗抑郁藥物

酒精可以干擾三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物（如阿米替利、多氯平）經(jīng)肝臟的代謝，從而增加藥物的血藥濃度，加重對中樞神經(jīng)系統的抑制作用及損傷運動(dòng)功能。

08 降糖藥

氯磺丙脲、格列吡嗪、二甲雙胍和酒精均存在相互作用。氯磺丙脲可抑制腦、肝臟內的ALDH₂的活性，從而使血液中的乙醛濃度升高，出現腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖等不良反應。

酒精可延緩格列吡嗪的吸收和消除，從而影響格列吡嗪的降糖作用，出現低血糖或者高血糖樣反應。

酒精可增強二甲雙胍對乳酸代謝的影響，增加二甲雙胍引起乳酸酸中毒的致命風(fēng)險。

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石浩強，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )信用與能力評價(jià)專(zhuān)家庫專(zhuān)家；上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )副主任委員；現任上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科副主任；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、理事；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )藥學(xué)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )使用專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì )會(huì )員；上海市科普作家協(xié)會(huì )會(huì )員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”；上海健康醫學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì )委員；黃浦區科普志愿者協(xié)會(huì )理事長(cháng)；黃浦區醫學(xué)會(huì )藥事質(zhì)控專(zhuān)家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區青年聯(lián)合會(huì )委員、常委；第2屆黃浦區科協(xié)代表，第2屆黃浦區紅十字會(huì )理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委，《中國醫刊》特邀編委，《中國醫藥工業(yè)雜志》審稿專(zhuān)家。