疾病發(fā)生時(shí),藥物是改善癥狀、控制病情、進(jìn)而治愈的最有效手段。當身體出現了難以忍受的狀況時(shí),恰如“警鐘響起”,此時(shí)應該積極地使用藥物來(lái)進(jìn)行治療,幾乎所有人都有過(guò)吃藥、打針、輸液的經(jīng)歷吧!然而當用藥一段時(shí)間后,癥狀緩解或者消失,用藥的依從性就會(huì )有所下降,甚至有些人會(huì )采取私降藥物或直接停藥的做法,這樣做正確嗎?事實(shí)上,疾病有慢性病和急性發(fā)作之分,藥物的治療也有治標和治本的區別,在用藥時(shí),藥物的持續治療時(shí)間不盡相同,療程當然也會(huì )有長(cháng)有短,并不是所有的藥物都能在癥狀緩解后馬上停掉的。
慢性病患者一般需要堅持長(cháng)期用藥,必要時(shí)根據病情的發(fā)展來(lái)調整藥物的治療劑量。比如高血壓這一疾病,大多數患者需要長(cháng)期服用降壓藥物,以求控制血壓,防止血壓升高以后對于靶器官的損害,將心血管事件的發(fā)病率和死亡的總體危險降至最低。隨意的減量用藥或者間斷用藥,季節交替時(shí)血壓一高就用藥,天氣變熱時(shí)血壓一低就自行停藥,會(huì )導致血壓的“報復性”反彈,十分危險,有時(shí)甚至可能威脅到生命。而一些對癥治療的藥物,如退燒藥、止吐藥、瀉藥等,如果癥狀改善或消失,確實(shí)是可以考慮停藥的,因為這些藥物治標不治本,當癥狀消失時(shí),完全可以停藥。

對于某些較難治愈的疾病,藥物治療需要遵循規律、足量、長(cháng)期的原則,方可控制病情,進(jìn)而治愈疾病。例如,胃及十二指腸潰瘍、結核等疾病,在癥狀消失后還需要繼續服藥,以求鞏固療效,以免疾病復發(fā)。對于胃潰瘍復發(fā)的患者,在胃痛癥狀消失后何時(shí)停藥是一個(gè)影響療效的重要因素,其治療首選質(zhì)子泵抑制劑(PPI),十二指腸潰瘍用藥療程為4~6周,胃潰瘍?yōu)?~8周。罹患結核的患者,必須堅持規律、全程的用藥,一般治療需要數月乃至一年左右的時(shí)間,隨意的停藥可能會(huì )導致耐藥性的產(chǎn)生。細菌感染的患者,在使用抗菌藥物時(shí),也不可以癥狀一好就停藥,一般需要在體溫恢復正常,炎性癥狀消退后的72~96小時(shí)左右方能停藥。其它不宜在癥狀控制后立即停用的藥物還有如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、催眠藥、抗心絞痛藥物、抗精神病藥物等,這些藥物若長(cháng)期服用后突然停藥,可能會(huì )導致反跳性癥狀加重,之所謂“戒斷癥狀”的出現。患者在癥狀緩解后就停藥,可能是出于對于藥物不良反應的擔憂(yōu),“是藥三分毒”,藥物的說(shuō)明書(shū)上常有大段的文字來(lái)描述其可能誘發(fā)的不良反應,有些還十分嚴重,所以,為規避不良反應的風(fēng)險,癥狀一緩解當然應當首先考慮停藥,“毒”嘛,不能常用,癥狀緩解了,病好了還去吃藥,豈不是腦子“進(jìn)水”了。還有些患者,則有可能是擔心長(cháng)期吃藥會(huì )產(chǎn)生藥物的依賴(lài)性,以后會(huì )變成“藥罐子”,越早停藥越好。還有人認為癥狀緩解了,可以靠自身的免疫力來(lái)戰勝疾病,藥物已經(jīng)光榮地完成了使命,當然應該停藥了。事實(shí)上,正常藥物的不良反應一般都是比較輕微的,患者大多可以耐受,在停藥后也會(huì )在短時(shí)間內消失,而較為嚴重的不良反應一般比較罕見(jiàn),否則藥物的安全性從何談起,撤市是不良反應大的藥物的必然結局。癥狀緩解并不意味著(zhù)完全康復,藥物一旦停用,疾病可能就會(huì )卷土重來(lái)、復發(fā)甚至加重。另外,藥物的成癮性一般都是由于濫用而造成的,在規范、適宜劑量與正確療程下合理使用藥物,一般不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性。疾病不同,患者所用的藥物及治療的療程也會(huì )存在著(zhù)較大差異。對于不同疾病而言,癥狀得到控制后,慢性疾病需要長(cháng)期堅持服藥;用于控制癥狀的藥物如退燒藥、瀉藥等在癥狀消失后,可以考慮停藥;病情復雜,病因難以祛除的疾病,需要規律、足療程、適量地用藥,以防止病情復發(fā)及耐藥性的產(chǎn)生。癥狀緩解并不一定代表已經(jīng)完全治愈,私降藥物和隨意停藥是絕對不可取的。?編輯:周文璐(交大醫學(xué)院健康科普搖籃計劃支持)
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