中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )與上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科石浩強副主任合作的藥學(xué)科普類(lèi)專(zhuān)欄——《實(shí)話(huà)石說(shuō)》震撼來(lái)襲！越科普越熱愛(ài)，為健康大中國添磚加瓦！基于中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )及上海社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )的支撐，我們力求在藥學(xué)科普方面發(fā)揮社會(huì )輻射效應，幫助他人、提升自我，科普生活常見(jiàn)藥學(xué)知識，定于每周五發(fā)表藥學(xué)科普類(lèi)文章一篇，歡迎各地方協(xié)會(huì )轉載。李阿姨：“張家姆媽?zhuān)瑑z今朝總算來(lái)跳舞了，阿拉牢想儂額。儂到啥地方去了??？”張家姆媽?zhuān)骸笆堑难?，李阿姨，好幾個(gè)禮拜沒(méi)來(lái)了，上個(gè)月我去動(dòng)了個(gè)鼻子小手術(shù)，再修養了一段時(shí)間，所以沒(méi)來(lái)?！?/span>李阿姨：“哦呦，動(dòng)手術(shù)了啊，疼不疼??？”張家姆媽?zhuān)骸安惶鄄惶?，打全麻的，開(kāi)刀辰光啥也不曉得”李阿姨：“這么小的手術(shù)也要全麻??？我聽(tīng)別人講，打麻藥會(huì )變笨的，蠻好不要打的?！?/span>張家姆媽?zhuān)骸笆沁@樣啊，我以前不知道，以后開(kāi)刀堅決再也不打麻藥了?！?/span>以上只是普通患者間的一段小小的閑談，卻可以從中發(fā)現一個(gè)廣大患者們深切關(guān)注的問(wèn)題——手術(shù)麻醉是否會(huì )影響到自己的記憶力與智力。其實(shí)不僅僅是普通患者，在專(zhuān)業(yè)醫師及其他醫務(wù)人員中，對這個(gè)問(wèn)題也有很多的困惑。那么，藥學(xué)人員如何看待這個(gè)問(wèn)題呢？
首先，我們先要弄清楚什么是手術(shù)麻醉？手術(shù)麻醉是出于減輕患者痛苦、消除患者心理恐懼等目的，在手術(shù)中給予患者麻醉類(lèi)藥物，令其痛覺(jué)反應減輕甚至意識喪失，最終使手術(shù)能夠順利開(kāi)展的一種治療手段。而全麻是最常用的手術(shù)麻醉方式，可使病人在一定時(shí)間內意識和感覺(jué)完全消失，從而毫無(wú)痛苦。全麻藥物的作用是阻斷痛覺(jué)傳導，手術(shù)中由麻醉師添加。在手術(shù)過(guò)程中，麻醉機可以顯示各項生命指標，嚴密監測心、腦、腎等重要臟器的情況，發(fā)現絲毫不妥，麻醉師都會(huì )及時(shí)糾正。試想，假如沒(méi)有麻醉技術(shù)，患者根本無(wú)法承受外科手術(shù)中的疼痛和心理壓力，可以說(shuō)現代麻醉技術(shù)的進(jìn)步是外科手術(shù)進(jìn)步的前提與基石。
手術(shù)麻醉中所使用的麻醉藥物與我們藥學(xué)專(zhuān)業(yè)常說(shuō)的“麻醉藥品”并非一個(gè)概念。“麻醉藥品”指的是包括嗎啡在內的一大類(lèi)具有強效鎮痛作用并有成癮性的特殊管理藥品。而手術(shù)麻醉中涉及的藥物主要包含肌肉松弛藥、鎮靜類(lèi)藥物、靜脈用全身麻醉藥、吸入用全身麻醉藥以及其他一些藥物。目前常用的有丙泊酚、依托咪酯、七氟醚等。
全麻藥物作用于中樞神經(jīng)系統，產(chǎn)生相應的麻醉作用，所以說(shuō)麻醉過(guò)程其實(shí)就是對中樞神經(jīng)系統即大腦的抑制過(guò)程。但是由于這些藥物在很短時(shí)間內就會(huì )被分解代謝并排出體外，所以整個(gè)麻醉過(guò)程是可控制的和暫時(shí)性的，不會(huì )改變腦細胞的功能結構，即隨著(zhù)藥物在體內的代謝和清除，其作用也隨之消除，不會(huì )產(chǎn)生持續的影響。因此說(shuō)全身麻醉后記憶力會(huì )受影響、腦子會(huì )變笨的顧慮是沒(méi)有任何科學(xué)依據的。
那為什么會(huì )有患者覺(jué)得手術(shù)麻醉后影響了記憶力和智力呢，甚至有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)研究也觀(guān)察到這一現象呢？這可能有以下幾個(gè)原因：首先，盡管麻醉藥物在單獨少量使用時(shí)不會(huì )顯著(zhù)影響認知能力，但是術(shù)中麻醉經(jīng)常是多藥合用，產(chǎn)生的相互作用難以預料，存在尚不明確的研究空白。有文獻報導當麻醉藥物超量，或同時(shí)用4種麻醉藥時(shí)可能會(huì )有所影響，但這種情況出現的可能性不大，而且還更說(shuō)明就診應該到正規的大醫院為妥；
其次，認知能力的降低是一種主觀(guān)感受的表達，可能受固有、傳統的觀(guān)念影響，令患者產(chǎn)生麻醉后記憶力變差的錯覺(jué)；
另外，在手術(shù)過(guò)程中，由于失血等原因可能造成患者大腦的暫時(shí)性缺氧，這在某種程度上可能會(huì )影響到患者術(shù)后的認知能力。
綜上所述，麻醉是現代醫學(xué)的重要組成部分，麻醉師是手術(shù)的“幕后英雄”，通常情況下，麻醉安全可靠。麻醉影響記憶力和智力都是傳統的認知，沒(méi)有科學(xué)依據，一般術(shù)后的記憶力下降，可能是手術(shù)應激、注意力轉移或患者主觀(guān)的認為，不要在這上面過(guò)于糾結，應該尋找其他方面的原因。在治療中，患者要信任醫生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)與判斷能力；醫生也有義務(wù)和患者進(jìn)行充分地溝通交流，既要保證患者的身體疾病得到治療，同時(shí)關(guān)注、關(guān)心患者心理上的需求，令病魔不再可怕。?聲明：文中圖片源于網(wǎng)絡(luò )，如有侵權請聯(lián)系我們刪除。
石浩強，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )信用與能力評價(jià)專(zhuān)家庫專(zhuān)家；上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )副主任委員；現任上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科副主任；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、理事；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )藥學(xué)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員；上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )使用專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì )會(huì )員；上海市科普作家協(xié)會(huì )會(huì )員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”；上海健康醫學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì )委員；黃浦區科普志愿者協(xié)會(huì )理事長(cháng)；黃浦區醫學(xué)會(huì )藥事質(zhì)控專(zhuān)家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區青年聯(lián)合會(huì )委員、常委；第2屆黃浦區科協(xié)代表，第2屆黃浦區紅十字會(huì )理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委，《中國醫刊》特邀編委，《中國醫藥工業(yè)雜志》審稿專(zhuān)家。
中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本會(huì )”）英文名稱(chēng)是：Chinese Non-government Medical Institutions Association(縮寫(xiě)：CNMIA)。本會(huì )經(jīng)國務(wù)院批準成立。由依法獲得醫療機構執業(yè)許可的非公立醫療機構、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì )團體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結成的全國性、行業(yè)性、非營(yíng)利性獨立法人社團，也是全國唯一從事社會(huì )辦醫行業(yè)服務(wù)和行業(yè)管理的國家級行業(yè)組織。本會(huì )黨建機關(guān)為中央和國家機關(guān)工委，登記機關(guān)為民政部，業(yè)務(wù)管理機關(guān)為國家衛生健康委。本會(huì )自成立以來(lái)，始終堅持以行業(yè)需求為導向；以匯聚社會(huì )力量，鑄就健康中國為發(fā)展愿景；以市場(chǎng)決定資源配置的重大理論作為辦會(huì )指導思想；以產(chǎn)業(yè)鏈為動(dòng)力、學(xué)術(shù)鏈為標準、人才鏈為核心、資金鏈為保障的四個(gè)鏈建設發(fā)展為工作思路；以服務(wù)為根本、自律為核心、維權為責任、指導為手段作為辦會(huì )宗旨；以發(fā)展和規范社會(huì )辦醫療機構為歷史使命；以全國專(zhuān)科醫療合作醫協(xié)體云平臺為支撐，充分發(fā)揮政府與非公立醫療機構聯(lián)系溝通的橋梁與紐帶作用。本會(huì )內設辦公室、會(huì )員組織部、學(xué)術(shù)培訓部、投融資服務(wù)部、人才技術(shù)服務(wù)部、法律事務(wù)部、醫療質(zhì)量評價(jià)中心和信息中心八個(gè)工作部門(mén)，建立了53家全國性分支機構，全國有230余家省級、副省級和地市級地方協(xié)會(huì )。目前，本會(huì )擁有自然會(huì )員近53萬(wàn)家醫療機構，2.3萬(wàn)余家醫院，占全國醫院總數65%，業(yè)已成為中國乃至全球規模最大和最具影響力的醫療機構行業(yè)協(xié)會(huì )，并贏(yíng)得了海內外衛生健康界的高度關(guān)注與贊譽(yù)。熱忱歡迎有關(guān)單位和個(gè)人加入社會(huì )辦醫大家庭，為實(shí)現我國多元化辦醫格局的醫改目標，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次、高品質(zhì)衛生健康服務(wù)，推動(dòng)健康中國建設而共同努力！地址：北京市西城區西直門(mén)南大街2號成銘大廈C座24層官網(wǎng)：http://shlhjxsb.com手機：136 6136 3201
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