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    實(shí)話(huà)石說(shuō)丨疾病不同,停藥有別!

    來(lái)源:中國非公立醫療機構協(xié)會(huì ) 作者:石浩強 發(fā)布:2021-12-24 10:24

    人吃五谷雜糧,生病是很正常的事情,人人都有看病、吃藥、打針的經(jīng)歷。對于患者的健康而言,藥物的合理、安全使用至關(guān)重要。事實(shí)上,疾病種類(lèi)各不相同,有急性發(fā)作的,也有慢性遷延的?!笆撬幦侄尽?,藥物的實(shí)質(zhì)屬性就是“以偏克偏”,因而往往存在著(zhù)一定的不良反應。當然患者的用藥時(shí)辰長(cháng)短也是不盡相同的,那么,一旦藥物起效,疾病痊愈,何時(shí)減量、何時(shí)停藥,則將會(huì )成為合理用藥和安全用藥的關(guān)鍵因素。

    對于慢性病患者,如高血壓、糖尿病、高血脂等,需要長(cháng)期服用藥物來(lái)控制病情。一般而言,慢病患者需要長(cháng)期給藥,切忌私降藥物或擅自停藥。即使經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間,如1~2年,疾病控制較好乃至實(shí)驗室檢驗值均在正常值范圍之內,是可以在藥師或醫生地指導下逐漸減量的,但必須循序漸進(jìn),經(jīng)歷較長(cháng)的周期,而臨床上并不主張完全停藥。實(shí)際上一下子停藥,人體將完全處于“無(wú)保護”狀態(tài),在這點(diǎn)上以較小的藥物劑量加以維持是比較可行的方法,以免血壓、血糖、血脂出現“一過(guò)性”反彈,之所謂“報復性反彈”,從而危及患者。

    對于對癥施治的藥物,如退燒藥、止吐藥、止瀉藥等等,一般而言癥狀消失,就應該停藥。值得提醒的是,這類(lèi)藥物可以緩解癥狀,但卻沒(méi)有從根本上解決引起疾病的病因。而一些治療窗狹窄的藥物,如對乙酰氨基酚、布洛芬等還存在著(zhù)引起肝損傷等嚴重不良反應的可能,所以若癥狀消失,及時(shí)停藥非常關(guān)鍵。

    還有些疾病,病情較為復雜且容易復發(fā),如胃及十二指腸潰瘍、結核病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等。對于此類(lèi)疾病,往往在顯效后不可以立即停藥,需要繼續用藥,以鞏固療效,以求徹底治愈疾病而不復發(fā)。胃潰瘍治療顯效后竟然有高達80%的復發(fā)率,其中未堅持繼續服用藥物以鞏固療效就是導致復發(fā)的一個(gè)重要的因素。而抗菌藥物則應當至少用至體溫恢復正常、癥狀消退后的72~96小時(shí),“貫序治療”以求維持穩定的血藥濃度,“宜將余勇追窮寇”,特殊情況還應當相應延長(cháng)用藥時(shí)間。

    口服長(cháng)效避孕藥、心血管藥物、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、鎮靜催眠藥、抗抑郁藥等,在達到治療目的時(shí),不宜立即停藥,應當在醫生和藥師地指導下緩慢的減量,直至完全停藥。事實(shí)上,突然的停用藥物,可能會(huì )導致病情的反跳而產(chǎn)生危險。藥物的停用應當采取逐漸遞減的方法,不同的藥物所需的時(shí)間、劑量的調整并不相同,如抗心絞痛藥物一般停藥至少需要3天,有時(shí)甚至需要維持2周左右的時(shí)間??拱d癇藥物則需要在病情控制后,耗時(shí)1年到1年半左右才能停掉。

    補藥是指用來(lái)滋補身體的藥物,如維生素類(lèi)、氨基酸、微量元素、補血藥物、補益中藥等。對于虛證的患者可以服用補藥來(lái)進(jìn)行補益,一般虛癥可以分為氣虛、陰虛、血虛、陽(yáng)虛,主要為老年人、產(chǎn)后婦女、術(shù)后及大病初愈者。但對于身體健康的人群而言,則不建議隨便地服用補藥。對于服用補藥后如出現失眠、頭痛、上火等癥狀或服用補藥后虛證明顯改善者,應當停用補藥,以免矯枉過(guò)正、過(guò)猶不及,反而影響人體健康。

    疾病不同,患者所用的藥物及治療的時(shí)辰存在差異。誠如前述,一般而言慢性疾病雖然得以控制但仍需長(cháng)期堅持服藥;對癥施治的藥物在癥狀消失后,則需立即停藥;易復發(fā)的疾病在服用藥物治療后,不可以立即停藥,需要逐漸減少劑量,以免病情發(fā)生反復,遺留后患;對于服用補藥的人群,若出現不良反應或虛癥得以改善,則應停止服用藥物。牢記:疾病不同,停藥有別!

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