為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家支持發(fā)展社會(huì )辦醫和商業(yè)健康保險的工作要求，改革和完善商業(yè)健康險服務(wù)體系，完善社會(huì )辦醫保障制度，構建行業(yè)組織、社會(huì )辦醫和商保機構的工作合作機制，3月20日下午，由中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)會(huì )）主辦、重慶市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )承辦的商業(yè)健康保險推廣工作研討會(huì )圓滿(mǎn)舉辦。

會(huì )議現場(chǎng)

下午兩點(diǎn)，研討會(huì )在重慶松山醫院會(huì )議室拉開(kāi)帷幕。協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明、辦公室主任劉菲菲、保險事業(yè)部副主任邱苗、人才技術(shù)服務(wù)部負責人張佳晨，重慶市協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)杜曉鋒、代理秘書(shū)長(cháng)蘇暢出席會(huì )議。來(lái)自重慶松山醫院、西區醫院、海吉亞腫瘤醫院、長(cháng)城醫院、佑佑寶貝婦兒醫院、三博長(cháng)安醫院、康華眾聯(lián)心血管醫院、泰康人壽保險、陽(yáng)光人壽保險、中國人壽財產(chǎn)保險、中國人民財產(chǎn)保險等機構和部門(mén)負責人近30名代表參加會(huì )議，會(huì )議由劉菲菲主持。

劉菲菲主持會(huì )議

杜曉峰致辭

會(huì )上，杜曉峰會(huì )長(cháng)講話(huà)中指出，近年來(lái)社會(huì )辦醫療機構與商業(yè)健康保險行業(yè)均發(fā)展迅速，兩個(gè)行業(yè)具有較高的專(zhuān)業(yè)度，加強交流是雙方目前的迫切需求，重慶協(xié)會(huì )愿意為重慶地區商保機構與醫療機構的合作搭建溝通交流的平臺。杜會(huì )長(cháng)表示將全力支持總會(huì )關(guān)于推動(dòng)商業(yè)健康險這一具有現實(shí)意義的重大工程。

郝德明會(huì )長(cháng)介紹了協(xié)會(huì )的基本情況和目前正在開(kāi)展的國家行業(yè)評價(jià)、商業(yè)健康保險推廣、國際醫療旅游業(yè)務(wù)、重點(diǎn)特色優(yōu)勢專(zhuān)科建設、醫協(xié)體等五項重點(diǎn)工作，并重點(diǎn)闡釋了商保調研工作的背景、目的及重要性。他指出，商保調研工作需要匯聚社會(huì )力量，借鑒優(yōu)秀醫療機構在商保工作方面的成功經(jīng)驗。近期協(xié)會(huì )將制定《全國商業(yè)健康保險合作基地》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“合作基地”）評選標準，首批篩選1000家商保合作醫療機構基地。調研后，協(xié)會(huì )將編寫(xiě)《中國社會(huì )辦醫商業(yè)健康保險行業(yè)調研報告》，爭取國家政策支持。

研討環(huán)節，各參會(huì )代表積極發(fā)言、建言獻策，依次介紹了本單位的醫療和商保開(kāi)展情況，并對本次商保推廣工作提出了針對性的意見(jiàn)和建議。大家一致認為，社會(huì )辦醫療機構與商保機構存在較大信息壁壘，需要加強溝通聯(lián)系。醫療機構代表一致表示，將通過(guò)進(jìn)一步規范自身發(fā)展積極申請加入全國商保合作基地。建議協(xié)會(huì )建立統一的信息平臺，利用信息化手段管控醫療費用開(kāi)支、實(shí)現一站式賠付和直付等功能。在保證數據安全的情況下，社會(huì )辦醫療機構愿意做好信息對接，為保險機構提供測算數據。

討論現場(chǎng)代表發(fā)言

集體合影

會(huì )議最后，郝德明會(huì )長(cháng)進(jìn)行總結講話(huà)。他指出，經(jīng)前階段調查研究發(fā)現，過(guò)去商保機構與醫療機構之間的信息極不對稱(chēng)，缺乏溝通和交流，兩者之間也沒(méi)有一個(gè)統籌協(xié)調的溝通渠道和工作機制，保險機構單方面籠統的把“二級及以上醫保定點(diǎn)的公立醫療機構”作為醫療商保合作的前置條件。這種做法既束縛了商業(yè)健康險的市場(chǎng)，也制約了社會(huì )辦醫發(fā)展，不利于兩者之間未來(lái)的協(xié)同發(fā)展，也更不利于非公立醫療機構今后可持續規范化高質(zhì)量發(fā)展，以及《“健康中國”2030規劃綱要》的貫徹落實(shí)和深化醫藥衛生體制改革的供給側結構性改革。下一步協(xié)會(huì )計劃組建保險與再保險專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，并與上海保險交易所合作，雙方合作成立全國社會(huì )辦醫行業(yè)評價(jià)數據中心，聯(lián)合制定面向社會(huì )辦醫療機構合作的壽險、財險產(chǎn)品和理賠的標準、流程和共識；與此同時(shí)，協(xié)會(huì )將面向全國52萬(wàn)余家醫療機構，探索建立社會(huì )辦醫領(lǐng)域全國統一的商保理賠信息平臺，實(shí)現信息共享和在線(xiàn)理賠支付功能。

郝會(huì )長(cháng)強調，現在該是社會(huì )辦醫大力推進(jìn)商業(yè)健康險的時(shí)候了，一是協(xié)會(huì )根據國家十部門(mén)的工作要求，已為社會(huì )辦醫制定出臺了社會(huì )信用等級評價(jià)管理辦法和標準，醫療質(zhì)量和服務(wù)能力星級評價(jià)管理辦法和標準；二是國家醫保局制定出臺的DRG和DIP醫保結算方式與標準，為社會(huì )辦醫推廣商業(yè)健康險提供了基礎和參照標準。這些都為商保機構將社會(huì )辦醫總體納入風(fēng)險可控創(chuàng )造了良好條件。因此醫保與商保若實(shí)現有效的補充和有機結合，就會(huì )促進(jìn)社會(huì )辦醫由量變到質(zhì)變的新的發(fā)展階段。辦好的醫療機構，將會(huì )越來(lái)越好，辦不好的將面臨優(yōu)勝劣汰出局。目前社會(huì )辦醫機構數量太多，而其社會(huì )信用、醫療質(zhì)量和服務(wù)能力問(wèn)題令人堪憂(yōu)。若長(cháng)期處于這種自甘落后狀態(tài)，不僅使投資人喪失信心，整個(gè)社會(huì )也將對社會(huì )辦醫的發(fā)展失去信心。社會(huì )辦醫歷史上的經(jīng)驗教訓表明，這種落后不振的狀況若長(cháng)期不改變，任何一家社會(huì )辦醫都不可能獨善其身發(fā)展好，造成的結果必將是一部分落后的社會(huì )辦醫將拖跨整個(gè)行業(yè)。他最后強調，希望各社會(huì )辦醫主動(dòng)作為，基于市場(chǎng)化體制和機制的社會(huì )辦醫人不能“等、靠、要”，要有危機感和責任感，加強組織性和紀律性，各社會(huì )辦醫要主動(dòng)與國家行業(yè)協(xié)會(huì )取得工作聯(lián)系，不要游離于行業(yè)組織監督管理之外“自?shī)首詷?lè )”。一定要統一思想，端正辦醫理念，絕對不可以把醫療純當生意做，君子愛(ài)財，取之有道，不可謀不義之財。要牢牢記?。壕人婪鰝?，醫者仁心永遠在社會(huì )辦醫路上。一定要以國家行業(yè)評價(jià)為抓手，規范執業(yè)行為，規范經(jīng)營(yíng)管理，不斷提高醫療機構的信用、質(zhì)量和能力建設，為進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì )辦醫與商業(yè)健康保險的合作，主動(dòng)自覺(jué)地為維護行業(yè)聲譽(yù)創(chuàng )造良好的社會(huì )辦醫氛圍。