一家縣級社會(huì )辦醫院究竟有何發(fā)展秘籍，能夠一次通過(guò)國家級評價(jià)并獲得優(yōu)異成績(jì)？

在醫療競爭格局加劇、疫情沖擊的多重不利因素下，不少社會(huì )辦醫院深陷生存和發(fā)展的困境。

然而，一家開(kāi)業(yè)僅四年左右的縣域社會(huì )辦醫院，探索出了一條高質(zhì)量發(fā)展之路，對未來(lái)充滿(mǎn)信心。

在3月11日召開(kāi)的江西省社會(huì )辦醫療機構協(xié)會(huì )第一屆第二次理事會(huì )上，剛剛通過(guò)中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )組織的社會(huì )信用等級和醫療服務(wù)能力星級評價(jià)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“雙評”)的萬(wàn)載誠濟醫院院長(cháng)鄧漢成，做了一場(chǎng)精彩的參評報告，引起與會(huì )院長(cháng)們的共鳴。

據了解，在本次評價(jià)中，萬(wàn)載誠濟醫院獲得信用評價(jià)AAA級、能力五星級的好成績(jì)。

一家縣級社會(huì )辦醫院究竟有何發(fā)展秘籍，能夠一次通過(guò)國家級評價(jià)并獲得優(yōu)異成績(jì)？

近日，“看醫界”對話(huà)萬(wàn)載誠濟醫院院長(cháng)鄧漢成和江西省社會(huì )辦醫療機構協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)陳華峰，以萬(wàn)載誠濟醫院為樣本探討2.5萬(wàn)家江西社會(huì )辦醫的高質(zhì)量發(fā)展“破局”之路。

2020年，新冠疫情突襲湖北，萬(wàn)載誠濟醫院在中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )的領(lǐng)導下，主動(dòng)請纓組建醫療隊赴武漢抗疫。

然而，很多人并不知道，此時(shí)距離這家醫院開(kāi)業(yè)還不到2年。

萬(wàn)載縣，隸屬江西省宜春市，位于長(cháng)沙與南昌兩大都市之間，常住人口為486435人。

萬(wàn)載誠濟醫院是一所二級非營(yíng)利性綜合醫院，床位470張，有9個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科，3個(gè)特色專(zhuān)科，其中呼吸與危重癥醫學(xué)科、神經(jīng)內科、骨科、泌尿外科為區域內重點(diǎn)學(xué)科。

因在抗疫中的表現，萬(wàn)載誠濟醫院榮獲“中國社會(huì )辦醫新冠肺炎戰疫紀念章”，榮獲湖北省醫學(xué)會(huì )、江西省社會(huì )辦醫協(xié)會(huì )抗疫先進(jìn)單位，榮獲中共萬(wàn)載縣委、萬(wàn)載縣人民政府抗疫嘉獎單位。

目前，在萬(wàn)載縣域內，有二級綜合醫院3家，二級專(zhuān)科醫院3家，鄉鎮衛生院17家，民營(yíng)醫療機構13家。萬(wàn)載誠濟醫院與萬(wàn)載縣人民醫院、萬(wàn)載縣中醫院構筑起縣域醫療服務(wù)的核心力量。

鄧漢成院長(cháng)認為，醫院是在艱難和迷茫的時(shí)候“出生”。

2018年，人口紅利開(kāi)始消失，醫療相關(guān)政策也處于劇烈變動(dòng)之中。

“醫院正是在這種環(huán)境下創(chuàng )辦開(kāi)業(yè)，可以說(shuō)起步就如履薄冰。雖然外界不確定因素我們把控不了，但內在、自己能夠把控、確定的事情，我們要努力用心做好?！?/span>

練好內功，走好第一步。

開(kāi)業(yè)之前，萬(wàn)載誠濟醫院就舉辦了三個(gè)月的入職培訓，涵蓋醫療法規、誠濟文化與哲學(xué)、醫療行為規范等。

更為重要的是“要辦什么樣的醫院”。

醫院為醫生制定了年薪制，醫生沒(méi)有開(kāi)單提成、開(kāi)藥提成，也沒(méi)有回扣。醫院努力打造干凈無(wú)污染的土壤，讓醫生憑自己的專(zhuān)業(yè)、敬業(yè)和善良做一個(gè)體面尊貴的醫生，用行動(dòng)詮釋“誠濟”，贏(yíng)得了社會(huì )的認可和患者的信任，還有政府的放心。

開(kāi)業(yè)三年，萬(wàn)載誠濟醫院基本實(shí)現運營(yíng)平衡。

新建民營(yíng)醫院面對最棘手問(wèn)題是：?jiǎn)T工來(lái)自五湖四海，醫院文化尚未形成，“移民文化”之下缺乏凝聚力和歸宿感，這將成為醫院發(fā)展最大障礙。

萬(wàn)載誠濟醫院也不例外。

鄧漢成發(fā)現，醫院每一個(gè)人的行為習慣、醫療規范都不盡相同，有些人甚至把原有習慣當作規范帶到工作中來(lái)，與18項核心制度相距甚遠。短時(shí)間內要做到徹底改變，確實(shí)挺難。

此外，醫院管理團隊能力也亟待提升。

鄧漢成從一名純粹的醫生直接擔任院長(cháng)；業(yè)務(wù)院長(cháng)之前也只是一名科主任；護理部主任是一名90后，任職3個(gè)月從科室護士長(cháng)提拔上來(lái)，上任時(shí)才25歲；臨床護士長(cháng)平均年齡才26歲；科主任也只有兩名有過(guò)科室副主任的經(jīng)歷。

如何讓“游擊隊”變?yōu)椤罢庈姟?？管理培訓、全員學(xué)習勢在必行。

開(kāi)業(yè)之后，萬(wàn)載誠濟醫院不斷組織各種培訓學(xué)習，稻盛和夫的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)、阿米巴經(jīng)營(yíng)管理、開(kāi)展7S管理、引進(jìn)張中南人本位醫療管理，經(jīng)過(guò)兩年的努力，醫院人力資源整體素質(zhì)有了較大提升。

但離“管理規范、質(zhì)量過(guò)硬、群眾滿(mǎn)意、社會(huì )認可”的要求還有較大的差距，萬(wàn)載誠濟醫院通過(guò)“管理破局”也進(jìn)入瓶頸期。

鄧漢成院長(cháng)將目光瞄向了“雙評”。

2020年10月下旬，鄧漢成院長(cháng)在上海參加中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )年會(huì )和看醫界傳媒舉辦的2020上海醫交會(huì )，仔細聆聽(tīng)了中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、國家行業(yè)評價(jià)華東區總負責人、上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)閆東方關(guān)于“雙評”工作的經(jīng)驗交流。

他意識到通過(guò)“以評促建、以評促改、評建結合、重在建設”可以檢驗三年工作，培訓管理人才，實(shí)現醫院的發(fā)展越級。

決定參加“雙評”時(shí)候，醫院管理層和員工持反對意見(jiàn)的多。大家認為“雙評”標準很高，醫院當務(wù)之急是解決“生存”問(wèn)題，而要“生存”就要保業(yè)務(wù)量和增服務(wù)質(zhì)量。參加“雙評”，將會(huì )分散人力、物力，影響到醫療服務(wù)。

而鄧漢成早已清晰地看到，管理能力不持續提升醫院發(fā)展猶如無(wú)根之木、無(wú)源之水。

萬(wàn)載誠濟醫院正式進(jìn)入到“雙評時(shí)刻”。

此時(shí)疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，加上原有常規醫療服務(wù)，醫院全體員工的肩膀上有了“三座大山”：疫情防控+醫療服務(wù)+雙評。

2021年初，準備相關(guān)材料，3月開(kāi)始申報，5月通過(guò)協(xié)會(huì )審核，5月中旬前往上海參加評價(jià)培訓班?；貋?lái)后，成立“雙評”工作領(lǐng)導小組著(zhù)手開(kāi)展創(chuàng )評工作。

中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)

兼秘書(shū)長(cháng)郝德明

從成立創(chuàng )評工作領(lǐng)導小組到評價(jià)驗收歷時(shí)近4個(gè)月，鄧漢成先后三次去上海、南昌參觀(guān)學(xué)習，醫院更是對標評價(jià)標準進(jìn)行了大幅度業(yè)務(wù)流程規范整改。

這個(gè)過(guò)程是“痛苦”的，鄧漢成形容為：“刀刃向內”管理革新。

第一，醫院沒(méi)有參評經(jīng)驗，特別是這種國家級評價(jià)。且評價(jià)標準內容全面、涵蓋內容較多，剛開(kāi)始沒(méi)有方向感，難度非常大。

第二，創(chuàng )評工作要突破自我，改變習慣，這讓很多人感到困難和痛苦。

第三，最難做的事情是，既要保障臨床安全，又要加班加點(diǎn)查缺補漏、完善制度，還要不斷改變醫療行為習慣。

陣痛之后等來(lái)的是變化。

評價(jià)組對萬(wàn)載誠濟醫院創(chuàng )評工作給予充分肯定和高度評價(jià)，醫院成為江西省第一家高分通過(guò)評價(jià)的縣級社會(huì )辦醫。

“大家擰成一股繩，共同朝著(zhù)這個(gè)目標努力，全力以赴，加班加點(diǎn)?！?/span>

社會(huì )辦醫要正視自身“先天不足”，尋找方法改變

對話(huà)：萬(wàn)載誠濟醫院院長(cháng)鄧漢成

“看醫界”：閆東方會(huì )長(cháng)稱(chēng)醫院“翻天覆地”的變化，如何理解這句話(huà)？

鄧漢成：這是閆會(huì )長(cháng)對我們創(chuàng )評工作的肯定和鼓勵。

這次“雙評”，我們的管理團隊得到鍛煉，管理水平有了很大提升，知道該如何下手抓管理，醫務(wù)人員也知道該做好哪些事情，醫療行為更規范。

通過(guò)“雙評”，社會(huì )上對誠濟更信任。特別是“雙評”驗收通過(guò)，誠濟醫院成為江西第一家縣級社會(huì )辦醫標桿醫院，員工信心、社會(huì )知名度極大增強，誠濟品牌也初步形成，“有病去誠濟”的人越來(lái)越多。

“看醫界”：當地衛健委對醫院參加“雙評”什么態(tài)度？

鄧漢成：開(kāi)展“雙評”是件好事，可以讓社會(huì )辦醫機構更加規范，對患者無(wú)疑是有益的，政府和衛健主管部門(mén)沒(méi)有不支持的道理。

我們希望協(xié)會(huì )多與政府、衛健部門(mén)加強溝通匯報，讓他們更加主動(dòng)積極支持協(xié)會(huì )開(kāi)展的“雙評”工作，并將“雙評”納入衛健部門(mén)的工作內容，推動(dòng)社會(huì )辦醫高質(zhì)量發(fā)展。

“看醫界”：作為醫院管理者，您認為醫院的核心競爭力是什么？

鄧漢成：社會(huì )辦醫的核心競爭力是什么？我一直在思考。

單從技術(shù)和設備上來(lái)講，我們比不了公立醫院，環(huán)境也比不上。

技術(shù)、設備、環(huán)境是冷的，必須賦予溫度。賦予溫度并不那么容易，我認為這就是核心競爭力。

首先，要從文化建設開(kāi)始，把醫院建設成干凈無(wú)污染的土壤，在整個(gè)醫療行為中，醫生不能有“中間商賺差價(jià)”的行為。

我讓醫生拿年薪，就是讓他們能做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

其次，要求醫生不斷學(xué)習，讓他們知道醫生為什么不能平庸，這是職業(yè)要求。醫生平庸會(huì )傷害患者，誤診誤治害人不淺。

第三，醫生在整個(gè)醫療行為中都要以尊重患者為前提，要做有溫度的醫療。

我們的一切醫療行為要以符合患者的健康需求去創(chuàng )造患者的健康價(jià)值，我認為這就是核心競爭力。

醫療規范是核心競爭力的基礎，規范是基本常識，常識的東西往往很難的。

“看醫界”：目前，中國“縣域辦醫”發(fā)展良好，出現基于縣域市場(chǎng)的上市公司。您如何看待“縣域辦醫”？

鄧漢成：關(guān)于“縣域辦醫”，這個(gè)概念我不是十分明白。誠濟醫院算不算“縣域辦醫”？從字面上看應該算。

我們辦醫的初衷有兩個(gè)，一個(gè)是國家非常重視社會(huì )辦醫，強調這是醫改的重要舉措。

另一個(gè)就是通過(guò)辦醫體現我們的一種價(jià)值，看能否辦成一個(gè)群眾滿(mǎn)意的醫院。

我曾說(shuō)過(guò)，馬相伯先生60歲辦了中國第一所私立大學(xué)——震旦學(xué)院，他成功了。我也是60歲辦了一個(gè)誠濟醫院，現在來(lái)看，也基本上實(shí)現了我的愿望。

雖然艱難，但我還是滿(mǎn)意，我們的初心是一致的。

國家鼓勵支持社會(huì )辦醫，有一部分人誤以為投資辦醫院有利可圖。其實(shí)，好賺錢(qián)的行業(yè)，或者能賺快錢(qián)的行業(yè)，不需要國家鼓勵和支持都會(huì )趨之若鶩，國家鼓勵支持的反而要慎之又慎。

辦醫院必須要遵循兩個(gè)準則：一是醫療的基本道德，二是醫療的健康常識。

我對醫療的提法是：醫療事業(yè)或醫療社會(huì )組織。我認為把醫院當企業(yè)投資或企業(yè)管理是錯誤的。醫院與醫院之間不應該有墻，應該互通有無(wú)，相互交流，取長(cháng)補短，這更有利于學(xué)術(shù)發(fā)展，有利于患者康復，互相提防、互相詆毀是醫學(xué)、醫療的大忌。

對話(huà)：江西省社會(huì )辦醫療機構協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)陳華峰

“看醫界”：江西社會(huì )辦醫整體情況如何？具有哪些顯著(zhù)特點(diǎn)？

陳華峰：江西社會(huì )辦醫經(jīng)過(guò)四十余年的成長(cháng)和發(fā)展，隊伍不斷壯大。

據不完全統計，江西擁有社會(huì )辦醫2.5萬(wàn)家，但數目龐大，服務(wù)模式多樣化，由于多種因素，江西社會(huì )辦醫發(fā)展不平衡，專(zhuān)科特色不強，人才隊伍不是很穩定，有的小醫院管理不規范，品牌沉淀差，醫院知名度不高，需要進(jìn)一步完善政策措施，加大對江西社會(huì )辦醫的鼓勵扶持和促進(jìn)規范發(fā)展。

“看醫界”：作為行業(yè)協(xié)會(huì )領(lǐng)導，您如何看待“雙評”？會(huì )對醫療機構高質(zhì)量發(fā)展能帶來(lái)哪些幫助？

陳華峰：由中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )獨創(chuàng )的國家行業(yè)評價(jià)工作，是行業(yè)自律和行業(yè)服務(wù)的具體措施。

與公立醫療機構等級評審的相同之處是，對于醫療機構的規范化管理和質(zhì)量水平的提升均有著(zhù)促進(jìn)作用。

而不同之處在于，等級評審更多關(guān)注的是醫療機構的規模、組織架構、規章制度、設施設備人員配備等，而國家行業(yè)評價(jià)工作則是以醫療機構醫療質(zhì)量安全為核心，聚焦醫療機構的管理水平和醫療服務(wù)能力，特別是醫療機構的信用建設也作為一項重要評價(jià)內容。

因此，國家行業(yè)評價(jià)工作積極響應了醫療領(lǐng)域行業(yè)政策法規的要求，同時(shí)也積極響應了我國對于社會(huì )信用體系建設的堅定目標。

評價(jià)結果應用于行業(yè)自律，同時(shí)，對于各業(yè)務(wù)主管部門(mén)的行業(yè)監管、醫療機構的評優(yōu)評先、醫療機構的上市融資、醫保商保的申請接入等，均可做為一項重要參考依據，切實(shí)促進(jìn)了社會(huì )辦醫療機構的持續健康高質(zhì)量發(fā)展。

“看醫界”：目前，江西社會(huì )醫療機構如何看待“雙評”？參與熱情是否高漲？

陳華峰：2021年，在省協(xié)會(huì )推薦下，南昌普瑞眼科醫院、宜春萬(wàn)載誠濟醫院參加了中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )組織的國家行業(yè)評價(jià)，很多社會(huì )醫療機構受到啟發(fā)。

但目前影響“雙評”的主要原因是沒(méi)有給予政策上的扶持，評與不評，衛生健康部門(mén)、醫保部門(mén)沒(méi)有政策上扶持，導致一些社會(huì )醫療機構積極性不高。

省協(xié)會(huì )在推動(dòng)“雙評”的同時(shí)，與省衛健委，省醫保局進(jìn)行協(xié)調溝通，為獲得“三A五星”的社會(huì )辦醫療機構爭取政策上的扶持。

“看醫界”：下一步，作為行業(yè)協(xié)會(huì )，江西省社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )在“雙評”工作上有哪些計劃和安排。

陳華峰：制定社會(huì )辦醫療機構行業(yè)管理、行業(yè)標準，開(kāi)展社會(huì )醫療機構信用與能力等評價(jià)工作是協(xié)會(huì )的職能之一。

省協(xié)會(huì )在制定江西省社會(huì )辦醫療機構協(xié)會(huì )關(guān)于開(kāi)展國家行業(yè)評價(jià)工作方案，方案中對“雙評”的目的準則、評價(jià)依據、專(zhuān)題培訓、組織申報、專(zhuān)家隊伍建設、悉心指導、嚴格把關(guān)、深化內涵等八個(gè)方面來(lái)促進(jìn)江西省社會(huì )辦醫療機構參加“雙評”工作。

今年省協(xié)會(huì )通過(guò)評價(jià)這一有力抓手，在行業(yè)內樹(shù)立一批示范標桿醫院，打造江西社會(huì )辦醫的行業(yè)品牌，提升江西社會(huì )辦醫的管理內涵，對促進(jìn)江西社會(huì )辦醫行業(yè)的持續高質(zhì)量發(fā)展具有非常重要意義。