糖尿病是一種常見(jiàn)的以血糖升高為特征的慢性病，可引起神經(jīng)、腎、眼、心臟、腦、血管等諸多器官的病變，對于糖尿病患者而言，有效的控制血糖十分重要。實(shí)際上糖尿病患者可能會(huì )同時(shí)患有其它多種疾患而需要長(cháng)期服藥，有些藥物如激素、利尿劑、煙酸等可能會(huì )引起患者血糖升高，從而對糖尿病患者的血糖有效控制產(chǎn)生一定的負面影響。

事實(shí)上，為了有效控制血糖，對于糖尿病患者而言，在服用某些藥物時(shí)，需要格外謹慎，密切注意這些藥物的不良反應，尤其是對于血糖水平的影響。這些藥物包括激素類(lèi)藥物、擬交感神經(jīng)類(lèi)藥物、煙酸、降壓藥、免疫抑制劑、抗精神病藥物、蛋白酶抑制劑等等。

激素類(lèi)藥物可引起血糖升高，包括糖皮質(zhì)激素、避孕藥、生長(cháng)激素等等。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生、減慢葡萄糖的分解和減少機體對于葡萄糖的利用，從而使人體血糖水平升高和糖耐量降低；避孕藥可減少外周組織對于葡萄糖的吸收，升高血糖；另外，生長(cháng)激素和胰島素在功能上是相互拮抗的，長(cháng)期使用生長(cháng)激素，可使外周組織產(chǎn)生胰島素抵抗，從而升高血糖。

β－腎上腺素受體激動(dòng)劑擬交感神經(jīng)類(lèi)藥物如沙丁胺醇，在使用時(shí)可能會(huì )促使儲存在肝臟和骨骼肌的糖原分解，導致血糖升高。然而，采用霧化吸入的方式給藥時(shí)，其對血糖造成的波動(dòng)會(huì )相應變小。

煙酸又被稱(chēng)為維生素B₃，在起到降低血脂作用的同時(shí)，會(huì )增加胰島素抵抗，抑制組織對于葡萄糖的利用，從而產(chǎn)生一定的升血糖作用。另外，目前臨床上發(fā)現他汀類(lèi)藥物在降低膽固醇的同時(shí)，有引起血糖升高的趨勢，這可能與他汀類(lèi)藥物會(huì )損傷患者的胰腺β細胞，進(jìn)而間接引起胰島素分泌減少有關(guān)，但這點(diǎn)似乎還缺少相對明確的循證醫學(xué)依據。其實(shí)，國家食品藥品監督管理局（SFDA）早在2012年就對他汀類(lèi)藥物的糖代謝不良影響進(jìn)行了重點(diǎn)通報。

降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑均可影響患者的血糖水平。噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪對糖耐量影響較大，對β細胞有毒性作用，在導致患者出現低血鉀的同時(shí)還會(huì )抑制胰島素的分泌，因而對于糖尿病患者應當盡量避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑。β受體阻滯劑，如倍他樂(lè )克，會(huì )通過(guò)抑制胰島素的分泌及組織對于葡萄糖的利用而誘發(fā)機體血糖升高，糖尿病患者應當慎用。

免疫抑制劑如環(huán)孢素A、他克莫司等，可能會(huì )導致患者的胰島細胞壞死、空泡樣病變，從而引起胰島素分泌減少，并增加機體胰島素抵抗，從而使血糖升高，而且這種升血糖的不良反應是與用藥時(shí)間與用藥劑量密切相關(guān)的。

抗精神病類(lèi)的藥物氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻頓、氯氮平、舒必利、奧氮平、利培酮等，可導致患者產(chǎn)生胰島素抵抗，降低胰島β細胞的反應性，從而引起血糖升高，這其中氯丙嗪升高血糖的作用最為明顯。但一般來(lái)說(shuō)，通常情況下此類(lèi)藥物并不會(huì )引起嚴重的高血糖樣不良反應。

蛋白酶抑制劑如奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋等，在抗HIV病毒治療且維持較長(cháng)時(shí)間后，可能會(huì )誘發(fā)高血糖癥。患者應在治療之前和第一年治療中每間隔3～4個(gè)月檢測基礎血糖水平，若血糖穩定，才可以逐漸減少檢測的次數。

化療藥物如鉑類(lèi)、環(huán)磷酰胺等可對胰島β細胞造成一定的傷害，從而使得胰島素分泌減少，引起血糖的升高。此外，異煙肼、利福平、加替沙星、胺碘酮、甲狀腺激素等藥物也可以引起血糖的升高，其中人工合成的氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物加替沙星還可能會(huì )引發(fā)血糖水平紊亂。