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    工作動(dòng)態(tài)

    實(shí)話(huà)石說(shuō)丨暈車(chē)藥!合理使用是關(guān)鍵,安全意識是保障

    來(lái)源:中國非公立醫療機構協(xié)會(huì ) 作者:石浩強 發(fā)布:2021-11-12 10:08


    人們外出游玩、出差、回家探親時(shí),汽車(chē)、輪船、飛機是常用的交通工具。人在旅途,面對窗外的美景,有些人愜意享受,有些人則會(huì )因為顛簸而出現惡心、嘔吐、眩暈等暈動(dòng)癥狀,從而大大影響了旅途的心情。

    臨床上把暈車(chē)、暈船、暈機歸到暈動(dòng)癥的類(lèi)別,主要是由于人們感受方位的變化與體內內耳前庭的平衡感受器之間存在著(zhù)信息判斷的差異而引發(fā)的,目前這種疾病還沒(méi)有徹底治愈的最佳方法。對于罹患暈動(dòng)癥的人,對抗方法千奇百怪:有人硬扛,一路暈、吐過(guò)去,車(chē)上像只病貓下車(chē)后又恢復成條好漢,暈車(chē)藥、小秘方什么的從不考慮;有的人則通過(guò)一些民間的小秘方來(lái)預防和改善暈車(chē)的癥狀,如聞橘子皮、姜片,涂抹風(fēng)油精,指掐手腕內關(guān)穴或肚臍貼膏藥等;事實(shí)上相對于硬扛或民間小秘方,筆者更加偏向于選擇較為合理和安全的暈車(chē)藥物,以應對暈動(dòng)癥。然而市場(chǎng)上暈車(chē)藥的種類(lèi)繁多,患者又該如何選擇、如何使用、如何規避不良反應呢?

    常用的暈車(chē)藥主要有抗組胺類(lèi)藥物、抗膽堿類(lèi)藥物、鈣離子拮抗劑等等,此外一些中樞神經(jīng)系統類(lèi)藥物、鎮靜類(lèi)藥物也可以緩解暈動(dòng)癥的癥狀。


    常用暈車(chē)藥


    抗組胺類(lèi)暈車(chē)藥可以通過(guò)作用于前庭、嘔吐中樞,阻斷前庭核區膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮,而發(fā)揮強大的抗暈動(dòng)癥作用,此外還可以產(chǎn)生一定的鎮靜作用。主要有苯海拉明、茶苯海明(暈海寧)、異丙嗪、美克洛嗪等,是暈車(chē)藥物的首選。


    抗膽堿類(lèi)藥物主要通過(guò)降低副交感神經(jīng)興奮性而發(fā)揮作用。主要有東莨菪堿、苯環(huán)壬酯等。


    鈣離子拮抗劑腦益嗪、西比靈等可以增強腦部血液的供應量,從而提高中樞對前庭刺激的耐受能力。



    作用于中樞神經(jīng)的地芬尼多可以增加椎基底動(dòng)脈血流量,調節前庭神經(jīng)系統,阻斷前庭神經(jīng)末梢傳出的前庭眩暈性沖動(dòng),抑制嘔吐中樞和(或)延腦催吐化學(xué)感受區,從而發(fā)揮抗眩暈及鎮吐的作用。


    鎮靜類(lèi)藥物如安定、巴比妥鈉等,主要是通過(guò)降低神經(jīng)系統興奮性而發(fā)揮相應作用。


    此外如甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮等藥物則是通過(guò)其止吐的作用而改善緩解暈車(chē)的癥狀。

    一般的暈車(chē)藥如茶苯海明、東莨菪堿、苯環(huán)壬酯、地芬尼多、異丙嗪等需在出發(fā)前半個(gè)小時(shí)左右服用,而美克洛嗪在出發(fā)前1小時(shí)服用較為適宜。

    茶苯海明,每4小時(shí)服用一次,一日服用在4~6次左右;東莨菪堿如有必要可間隔6小時(shí)服用一次,1天不超過(guò)3次;苯環(huán)壬酯在必要時(shí),可在4~5小時(shí)之后再次用藥;地芬尼多一日3次;美克洛嗪每日一次給藥;異丙嗪一次25mg,一日2次。

    還有些老百姓喜歡用暈車(chē)貼,暈車(chē)貼是由背襯層、凝膠層、防粘層等部分組成,凝膠層里含有薄荷等天然植物萃取成份,具有醒腦提神之功,應該在出發(fā)前2~4小時(shí)左右外貼,貼于耳垂根部的后凹處,藥效時(shí)間持續較長(cháng),可達72小時(shí)之久。換言之,1天左右的較短行程,一般口服暈車(chē)藥即可滿(mǎn)足需求,而對于行程較長(cháng)的旅途,可能暈車(chē)貼就較為方便。


    暈車(chē)藥雖然可以緩解人們的暈車(chē)癥狀,然而作為藥物,仍然不免存在著(zhù)一些不良反應,并非所有人都適合使用。


    01

    茶苯海明

    茶苯海明有嗜睡、注意力不集中、反應遲鈍等不良反應,對乙醇胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用、孕婦禁用,哮喘患者、青光眼患者、前列腺增生等患者慎用。

    02

    東莨菪堿

    東莨菪堿禁用于青光眼、前列腺肥大、重癥肌無(wú)力、嚴重心臟病等患者,同樣也不適宜于兒童使用。

    03

    苯環(huán)壬酯

    苯環(huán)壬酯青光眼患者禁用,前列腺肥大者慎用。


    04

    地芬尼多

    地芬尼多對于青光眼、胃腸道或泌尿道梗阻性疾病以及心動(dòng)過(guò)速患者慎用。

    05

    美克洛嗪

    美克洛嗪則對于膀胱頸狹窄、良性前列腺肥大、閉角型青光眼等患者慎用。

    06

    暈車(chē)貼

    暈車(chē)貼對于6歲以下兒童、孕婦、青光眼患者則不宜使用。

    “是藥三分毒”,暈車(chē)藥在選用時(shí),應根據自己的旅途行程長(cháng)短來(lái)綜合選擇合適的藥物。一般在出發(fā)前服用藥物,才可起到預防暈車(chē)的目的。服用暈車(chē)藥時(shí),應注意用藥間隔與用藥劑量,不要因為還是感覺(jué)有眩暈感而私自高頻次、大劑量用藥,以免加大不良反應。兒童用藥與老年人用藥需仔細閱讀說(shuō)明書(shū),考慮是否需要調整劑量。選用暈車(chē)藥前還需考慮藥物的禁忌癥,不可盲目選用藥物,尤其是青光眼患者更加需要慎之又慎。此外,如果患者還在服用其他藥物時(shí),需注意是否含有與暈車(chē)藥有相同的組分如抗組胺藥物,以免重復給藥,加大藥物不良反應的發(fā)生發(fā)展。謹記:暈車(chē)藥!合理使用是關(guān)鍵,安全意識是保障。

    ?聲明:文中圖片源于網(wǎng)絡(luò ),如有侵權請聯(lián)系我們刪除。

    作者簡(jiǎn)介:

    石浩強,中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )信用與能力評價(jià)專(zhuān)家庫專(zhuān)家;上海市社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )副主任委員;上海市社會(huì )醫療機構醫療質(zhì)量與安全專(zhuān)家委員會(huì )委員;現任上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬(wàn);上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、理事;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )藥學(xué)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員;上海市執業(yè)藥師協(xié)會(huì )使用專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員;上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市科普作家協(xié)會(huì )會(huì )員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”;上海健康醫學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì )委員;黃浦區科普志愿者協(xié)會(huì )理事長(cháng);黃浦區醫學(xué)會(huì )藥事質(zhì)控專(zhuān)家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯(lián)合會(huì )委員、常委;第2屆黃浦區科協(xié)代表,第2屆黃浦區紅十字會(huì )理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業(yè)雜志》審稿專(zhuān)家。


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