選擇利尿劑的類(lèi)型很重要。對于輕、中度水腫者，原則上應限制水及鹽的攝入，注意休息，毋需使用利尿劑。而對于高度水腫且無(wú)其他并發(fā)癥者應該利尿。另外對于急性腎小球腎炎并發(fā)心力衰竭者，應嚴格限制水、鈉攝入，快速利尿，首選袢利尿劑。

不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位是不同的，不良反應卻大同小異，主要為電解質(zhì)紊亂，如口干、煩渴、惡心、嘔吐、嗜睡、肌肉痙攣和極度疲乏無(wú)力等。出現癥狀應及時(shí)減量或停藥。

利尿劑都可以導致血壓下降，脫水。除了保鉀利尿劑外，大部分的利尿劑長(cháng)期應用會(huì )引起低鉀血癥。用藥期間應鼓勵病人吃富含鉀的食物，例如黑木耳、香菇、芝麻、海帶、柚子、菠蘿、香蕉等。定期觀(guān)察尿量、監測血鉀，還需提防血鉀降低引起的洋地黃藥物中毒。

特殊患者的使用要注意：糖尿病患者，高脂血癥，肝、腎功能不全和痛風(fēng)病人應禁用或慎用。嚴重肝病合并腹水患者應禁用（因高血氨和低血鉀癥容易誘發(fā)肝昏迷）。噻嗪類(lèi)利尿劑可使血尿素氮增高，加重腎功能不全，所以嚴重腎功能不良者應禁用。另外，高效利尿劑不宜與其它有耳毒性的藥品同時(shí)使用，如氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物等，以免增加不良反應。

利尿劑一般建議早晨服用，且宜進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應。不要在晚上睡覺(jué)前服用，因為睡眠時(shí)，血液流動(dòng)緩慢，血黏度增高，容易誘發(fā)心腦血管疾病。另外利尿劑可使夜間小便增多，夜間服用影響睡眠。

過(guò)敏體質(zhì)患者（尤其是對磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者）禁用雙氫克尿塞、速尿等利尿。

隔日或間歇給藥的方法，不僅可以使體液重新平衡，還可以防止血容量不足。以達到更好的利尿目的。

利尿劑的妊娠期用藥FDA分級主要為B、C級，屬于慎用范疇，孕媽媽用藥時(shí)應向醫生進(jìn)行咨詢(xún)。

針對高血壓，首選氫氯噻嗪，或配合螺內酯一起使用，若當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，改用呋塞米。

如需長(cháng)期用藥者應盡早從靜脈給藥轉為口服給藥，注意療程，停藥時(shí)需逐漸減量，以防止水鈉潴留及氯潴留。