孩子一旦出現頭疼腦熱就會(huì )成為家庭的頭等大事已然是整個(gè)中國不爭的事實(shí)。有些家長(cháng)給孩子喂藥，但又擔心藥物的副作用；有些家長(cháng)給孩子喂了藥，但沒(méi)有出現立竿見(jiàn)影的效果，就會(huì )馬上換其它品種的藥物進(jìn)行投喂；甚至有些家長(cháng)病急亂投醫，想當然地把成人吃的退燒藥給孩子吃。諸如此類(lèi)的誤區普遍存在。
其實(shí)感冒、發(fā)熱是孩子成長(cháng)中最常見(jiàn)的疾病，臨床認為感冒本生就是免疫系統的一個(gè)重建過(guò)程，是自愈性疾病，一般歷經(jīng)7～14天可以康復，從某種意義上說(shuō)孩子的免疫力也會(huì )得以增強，家長(cháng)大可不必驚慌。我們應該知道，感冒發(fā)燒的用藥只是為了緩解癥狀，讓孩子的身體以及家長(cháng)的心理不會(huì )感覺(jué)很“辛苦”，此點(diǎn)至關(guān)重要。
我們熟知的退燒藥有安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，在歷史上它們都曾被用于兒童的退燒，但目前使用最為廣泛的是對乙酰氨基酚和布洛芬。我們應該了解，用藥的關(guān)鍵在于合理和安全，只有合理安全用藥才能充分發(fā)揮藥效，且盡量減少藥物對于人體所產(chǎn)生的毒副作用，以求達到治療的目標。我們具體來(lái)看看這些退燒藥物。
除去經(jīng)濟性這一主觀(guān)因素，安全性是藥物應該最被值得關(guān)注的。安乃近可能會(huì )影響患兒的血液系統，引起粒細胞減少，甚至是再生障礙性貧血、休克等，其不良反應較多且后果非常嚴重。在這點(diǎn)上阿司匹林亦然，國外流行病學(xué)調查表明，用阿司匹林會(huì )退燒可能會(huì )增加病毒性感染，例如流感、水痘等患兒發(fā)生瑞氏綜合征的風(fēng)險。有統計顯示，服用阿司匹林者比未服用者發(fā)病幾率會(huì )提高整整25倍！同時(shí)阿司匹林劑量過(guò)大可能會(huì )導致消化道出血、凝血功能異常等。而對乙酰氨基酚和布洛芬最主要的不良反應則是以胃腸道為主，臨床表現為嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等，相對輕微。無(wú)論是就臨床經(jīng)驗而言還是由現有的大樣本試驗都已經(jīng)證明，安乃近和阿司匹林的不良反應較多，且療效并不優(yōu)于對乙酰氨基酚和布洛芬，其有效性并不明顯，所以上述文章就建議這兩種藥物最好不要被用于退燒了。
事實(shí)上，安乃近和阿司匹林已經(jīng)早就不作為臨床退燒的首選藥物了，僅僅在沒(méi)有其它解熱鎮痛藥、患者高熱急癥、病情非常危急時(shí)才用于緊急退燒。目前世界衛生組織（WHO）和美國食品藥品監督管理局（FDA）公布的最為安全的退燒藥物就是對乙酰氨基酚和布洛芬。兩者的退熱原理和藥效相類(lèi)似，但單次劑量的布洛芬在兒童群體中降溫效果維持的時(shí)間較長(cháng)，退熱的作用較強，而對乙酰氨基酚則在患兒體溫下降速度上占有一些優(yōu)勢，比如半小時(shí)內比布洛芬降溫來(lái)得更快。
孩子感冒發(fā)燒用藥是門(mén)必修課，有關(guān)更多兒童感冒發(fā)燒用藥的知識，下期《實(shí)話(huà)石說(shuō)》我們繼續為您介紹。敬請期待！
?編輯：周文璐（交大醫學(xué)院健康科普搖籃計劃支持）
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