互聯(lián)網(wǎng)購物，已經(jīng)是較為平常的方式，人們足不出戶(hù)，只要在電腦或手機上下訂單就可以選購自己想要的商品，非常的方便快捷。事實(shí)上大醫院人滿(mǎn)為患，處處排隊，去醫院就診是一件十分消耗時(shí)間、體力、精力的事情。而在互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)購藥品則省時(shí)省力，方便很多。然而，網(wǎng)購藥品卻存在著(zhù)諸多隱患。

藥品是一種特殊的商品，用藥得當可以發(fā)揮相應的治療作用，用藥不當則可能會(huì )對患者造成非常大的傷害。中國每年因為用藥而健康受損達到250萬(wàn)人，其中導致“藥源性致死”的達到20萬(wàn)人，是全國交通事故死亡人數的2倍，此項數據可謂觸目驚心。目前看來(lái)，患者自行在網(wǎng)絡(luò )上購買(mǎi)藥品，進(jìn)而自行進(jìn)行藥物治療往往存在風(fēng)險，真的需要謹慎。

藥物可分為處方藥與非處方藥物。處方藥是需要經(jīng)過(guò)具有處方權的醫生開(kāi)具處方后方可購買(mǎi)、使用的藥物，只被允許在專(zhuān)業(yè)性的醫藥報刊、雜志上進(jìn)行廣告宣傳，不準在大眾傳播媒體上進(jìn)行廣告宣傳。處方藥物，如新上市的不良反應尚待觀(guān)察的藥品、存在依賴(lài)性的精麻藥物、可產(chǎn)生耐藥性的藥物（如抗菌藥物）、對身體有一定毒性的藥物（如抗腫瘤藥物）等，均需在醫生、藥師的指導下使用。而非處方藥，患者則可以根據自身的情況，不需要憑借醫生處方，就可以自行購買(mǎi)和使用的藥物，被稱(chēng)之為“可在柜臺上買(mǎi)到的藥物”(Over The Counter，OTC藥物)。OTC藥物又分甲類(lèi)OTC藥物和乙類(lèi)OTC藥物。甲類(lèi)OTC藥物(紅底白字的標志)可在醫院、藥店等處銷(xiāo)售，并在執業(yè)藥師指導下購買(mǎi)和使用;乙類(lèi)OTC藥物(綠底白字的標志)除了可以在醫院、藥店銷(xiāo)售之外，還可以在食品藥品監督管理部門(mén)批準的超市、賓館、百貨商店、電商平臺等地方銷(xiāo)售。OTC藥物一般是臨床上長(cháng)期使用，安全性相對較高的一些藥物，具備安全、有效、方便、穩定的特點(diǎn)，多用于一些常見(jiàn)疾病的治療如感冒、咳嗽、消化不良等。另外，患者購買(mǎi)非處方藥物使用一段時(shí)間后，癥狀若未改善應當及時(shí)就醫。

近期有報道九江一名女子在網(wǎng)上購買(mǎi)了大量的秋水仙堿服用后出現了中毒，并引發(fā)多器官功能衰竭，最終搶救失敗而死亡。病例上赫然寫(xiě)著(zhù)患者因痛經(jīng)而自服秋水仙堿200片的文字。秋水仙堿屬于處方藥，臨床上主要用于急性痛風(fēng)的治療，對于一般的疼痛、炎癥和慢性痛風(fēng)則無(wú)效，且有著(zhù)較強的毒性，可引起胃腸道不良反應、骨髓抑制、肝腎損害等不良反應，用法一般為每1～2小時(shí)服用0.5～1mg（1～2片），至癥狀緩解或出現腹瀉、嘔吐等不良反應則應停藥。一般3～5mg（6～10片）達到治療劑量，24小時(shí)內服用不宜超過(guò)6mg（12片），停服72小時(shí)后1日用量為0.5～1.5mg（1～3片），分次服用，療程一般為7天。該患者在網(wǎng)上購得藥品，并無(wú)醫生的處方，用藥的適應癥也并不相符，事實(shí)上秋水仙堿并不能用于治療痛經(jīng)，而用量上，200片更是大的離譜，最終導致了悲劇的發(fā)生，可謂無(wú)知者無(wú)畏。

患者自行購買(mǎi)處方藥服用存在著(zhù)較大的安全隱患，亂吃藥是可能有損健康甚至危及生命的。首先，所患疾病與所購處方藥的適應癥可能并不相符，從而延誤了疾病的治療，嚴重者導致病情的加重，例如在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，服用痛風(fēng)維持治療的藥物苯溴馬?。ㄍ达L(fēng)利仙），反而會(huì )加重病情。其次，網(wǎng)上自購處方藥，缺乏相關(guān)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)指導，藥物的劑量上或高或低，尤其是治療窗狹窄的藥物，可能會(huì )引起藥物中毒或藥效降低，比如茶堿，過(guò)量使用容易發(fā)生中毒而導致心率失常甚至呼吸和心臟驟停等嚴重后果。在這點(diǎn)上還需要提醒諳熟網(wǎng)絡(luò )搜索技術(shù)的網(wǎng)民們，“度娘”確實(shí)是好用，但游龍混雜、良莠不齊、難辨真偽、徒增遺憾。再次，處方藥往往都是存在著(zhù)一些禁忌癥，比如，利巴韋林可致畸胎，孕婦禁用；HLA-B^*1502基因陽(yáng)性患者不得服用卡馬西平，否則可能會(huì )引起嚴重的甚至是致命的皮膚反應。此外，不同藥物之間也會(huì )存在相互作用，對于罹患慢性病的患者，自購處方藥服用時(shí)，需格外注意藥物與藥物之間存在的相互作用，例如服用抗凝藥物華法林的患者同服西咪替丁就可能會(huì )導致華法林血藥濃度升高，從而導致出血。還有，藥物與食物之間也可能會(huì )存在相互作用，例如失眠患者在服用安眠藥的同時(shí)飲酒，可能會(huì )使中樞抑制作用加強，引起昏迷甚至死亡。最后需要提及的是，控緩釋劑型的藥物，不能像普通片劑一樣掰開(kāi)、壓碎或嚼碎服用，否則可能會(huì )引起藥物地“突釋”，從而使得血藥濃度過(guò)高而誘發(fā)中毒。事實(shí)上對于特殊裝置的藥品，應仔細的閱讀使用說(shuō)明與注意事項，正確地使用，如信必可都保，被吸入時(shí)往往毫無(wú)感覺(jué)，不可因此而重復操作并多次吸入，否則既增加了藥量，產(chǎn)生了危害，也浪費了金錢(qián)。

互聯(lián)網(wǎng)購物的確改變了人們的生活，十分便捷。但是在互聯(lián)網(wǎng)上購買(mǎi)藥品，仍需謹慎?！痘ヂ?lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》（征求意見(jiàn)稿）自2014年發(fā)布后，至今未見(jiàn)正式法規出臺，也就是說(shuō)，處方藥的網(wǎng)售目前在國家層面仍未松綁，處方藥還是應當至正規醫療機構就診調配。但互聯(lián)網(wǎng)上的某些網(wǎng)店為了牟利，在患者無(wú)醫生處方的情況下可能仍會(huì )向患者出售藥品（大約只有10%左右的網(wǎng)店會(huì )要求患者上傳醫生處方，但即使是這10%的比例仍有“打擦邊球”之嫌），而這些網(wǎng)店也會(huì )因缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)的藥師對患者進(jìn)行用藥指導，而致患者出現諸多不合理、不安全用藥的情形。非處方藥物安全性相對較高，患者可以自行判斷購買(mǎi)，但仍存在不良反應發(fā)生之可能，而擅自購買(mǎi)處方藥且不合理使用往往會(huì )危害身體健康與生命安全，此點(diǎn)絕非危言聳聽(tīng)，此次的“秋水仙堿”惡性事件中就可見(jiàn)一斑。

處方藥物還是應當在醫生或藥師的指導下合理使用，即使在取得醫生處方的情況下在互聯(lián)網(wǎng)購得藥品后，患者也要仔細地閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，明確藥品的用法與用量，注意相關(guān)禁忌等情況。對于同服不止一種處方藥的患者，還應該注意藥物之間是否存在相互作用。在用藥后，需對照藥品的不良反應，按圖索驥，并對注意事項也應當充分加以了解。

謹記：互聯(lián)網(wǎng)購買(mǎi)藥物雖然方便，但是基于安全、合理的原則，應當慎之又慎。尤其是在疫情防控的常態(tài)化管理之下，對于有類(lèi)似于發(fā)熱癥狀的患者，還是應該及時(shí)就醫，不能自行醫療或者服藥，即使是OTC藥物也不行！