孩子感冒發(fā)燒用藥是門(mén)必修課，上期我們向大家介紹了有關(guān)兒童感冒發(fā)燒用藥的理論知識，本期專(zhuān)欄將著(zhù)重向您介紹兒童感冒發(fā)燒用藥的具體方法，一起來(lái)看看吧！
辯證地說(shuō)沒(méi)有一種藥物是絕對安全的，對乙酰氨基酚和布洛芬僅僅是相對而言在嬰幼兒和兒童中應用較為安全，但也需要根據患者的年齡和有無(wú)基礎疾病來(lái)加以正確選擇。事實(shí)上，如果患兒沒(méi)有禁忌癥，布洛芬和對乙酰氨基酚都可以作為兒童首選的退燒藥物，但對于小于6月齡的患兒，首先推薦使用對乙酰氨基酚，它被FDA批準用于新生兒、嬰兒和兒童，同時(shí)也是孕產(chǎn)婦的首選退熱藥物，其常規劑量更加安全，即使孕晚期使用也不會(huì )增加孕婦出血的風(fēng)險，此外對乙酰氨基酚在乳汁中的濃度極低，因而服藥期間可以照常哺乳，此點(diǎn)對于“寶媽媽”來(lái)說(shuō)也是很關(guān)鍵的。而大于6月齡的嬰幼兒和兒童，對乙酰氨基酚和布洛芬都是可以使用。同時(shí)，在兒童發(fā)熱指南中也提出，不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合應用，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用。研究發(fā)現對于發(fā)熱兒童（6月齡至6歲），對乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合用藥雖然在發(fā)熱開(kāi)始后的4小時(shí)內比單獨使用對乙酰氨基酚對于體溫的控制更好，降溫速度更快，但并不比單獨使用布洛芬的療效更佳，且兩種藥物聯(lián)合使用有可能會(huì )加大用藥風(fēng)險，增加不良反應的發(fā)生幾率。所以，為了平衡療效和用藥風(fēng)險，只提倡在患兒出現高燒持續不退或者使用一種藥物出現嚴重不良反應時(shí)，才可以考慮在至少間隔4～6小時(shí)后更換另外一種退燒藥物。 
選擇合適的藥物僅僅是合理用藥的一部分，除此之外，還包括選擇適當的用藥時(shí)機、用藥的療程、藥物的正確貯存等等。如前所述，發(fā)燒其實(shí)是孩子的身體受到了某些病原性微生物的攻擊而啟動(dòng)的免疫反應，只要不是持續的高燒，一般來(lái)說(shuō)對于身體沒(méi)有什么太大的害處，甚至可以提高孩子對于疾病的防御能力。臨床共識如果患兒精神狀態(tài)尚佳，無(wú)哭鬧、嘔吐等不適癥狀，體溫沒(méi)有超過(guò)38.5℃，是可以不使用退燒藥物的，家長(cháng)只需要密切觀(guān)察患兒情況，一般3～5 天內就可以自行痊愈。但如果寶寶月齡小或者家長(cháng)無(wú)法判斷，建議及時(shí)就醫并謹遵醫囑服用藥物，退燒藥物的服用療程不宜超過(guò)3天。
還有，兒童口服的對乙酰氨基酚和布洛芬大多數是混懸制劑，未開(kāi)封時(shí)應該室溫放置（10～30℃），開(kāi)封服用后由于藥物的理化性質(zhì)不穩定，應該擰緊蓋子放在冰箱之中冷藏（2～8℃），半年后考慮丟棄。
此外，小兒布洛芬栓劑也是目前臨床上會(huì )用到的兒童退熱外用制劑，需塞于患兒的直腸粘膜處，但如果位置不準確會(huì )大大影響療效，甚至達不到有效退熱的目的。
具體操作是：
1、清洗雙手及小兒的肛門(mén)外露處。
2、小兒采取左側臥姿，然后彎曲右膝或自行站立，上身俯臥于家長(cháng)的腿部。
3、剝去栓劑外面裹著(zhù)的聚乙烯膜，帶上一次性指套，把栓劑的尖端向肛門(mén)插入，并用手指緩緩推入，送至距離肛門(mén)口約2厘米處。
4、小兒合攏雙腿并力爭保持側臥姿勢15分鐘以上 。
5、塞藥后的1～2小時(shí)內不能排大便。
?編輯：周文璐（交大醫學(xué)院健康科普搖籃計劃支持）
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