人體血壓受很多因素的影響，季節、氣候便是其中之一，血壓的季節性變化是一個(gè)普遍存在的現象。排除特殊因素的干擾，在自然狀態(tài)下，任何人的血壓都會(huì )隨季節有一定的變化，一般情況在秋冬季節偏高，春夏兩季則偏低。

引起血壓季節性變化的原因有很多，現有研究證實(shí)氣溫變化是血壓季節性變化的主要影響因素，但睡眠性高血壓未見(jiàn)季節性差別。在冬季，人體的神經(jīng)內分泌系統被激活且由于冷刺激導致的交感神經(jīng)活性增高是血壓上升的內在重要原因。另外，由于腎臟的排鈉負荷增加， 24h的尿鈉排出量也會(huì )明顯高于夏季，因此只有血壓增高才能保證機體排除過(guò)多的鈉離子，因而冬季血壓會(huì )相對較高。還有，當維生素D缺乏時(shí)也可以激活具有調節血壓作用的腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS系統）。總之，高血壓是一種與氣候變化密切相關(guān)的疾病。那么，高血壓是否可以隨季節變化，尤其在夏季“不藥而愈”呢？

夏季，人體的周身血管舒張、血流加快、阻力減少，血壓會(huì )相應降低。同時(shí)由于出汗較多，排鈉也較多、腎臟負擔相對減少，因而部分高血壓患者的血壓比其他季節會(huì )低10mmHg左右，更有不少輕度高血壓患者在夏季血壓可降到正常。血壓正常了，不少患者就會(huì )私降藥物或擅自停藥，其實(shí)這是一種非常危險的行為。事實(shí)上夏季往往是高血壓這一疾病病情加重或出現并發(fā)癥較多的季節，因為夏季人體的睡眠質(zhì)量較差，易造成自主神經(jīng)紊亂，迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，致使夜間血壓升高，有導致出血性腦卒中的可能。反之，一些患者夏天血壓明顯偏低，這時(shí)如仍使用冬天的藥物劑量則容易使血壓降得過(guò)低，出現諸如頭暈、腦供血不足、渾身無(wú)力甚至引發(fā)腦梗死或心絞痛的嚴重后果。因此，隨季節變化在醫生、藥師的指導下合理調整降壓藥物的劑量就顯得尤為重要了。關(guān)注血壓的季節性變化需要做到以下幾點(diǎn)：

冬季和夏季都是血壓波動(dòng)較大的季節，尤其是夏季，屬于“降中多變”，不要放松對血壓的監測和觀(guān)察。除自我監測之外，最好每3～5天去醫院或診所測一次血壓，最長(cháng)間隔不要超過(guò)1周。測量血壓前至少安靜地休息5分鐘，30分鐘內禁止吸煙、喝咖啡、喝茶和排空膀胱。如果發(fā)現血壓晝夜峰谷差值較大或波動(dòng)不規律，應去醫院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，了解血壓的波動(dòng)規律，并及時(shí)就醫，按醫生的醫囑調整降壓藥物以及藥物的服用時(shí)間點(diǎn)。值得一提的是短時(shí)間內反復測量血壓，執著(zhù)于服藥后血壓的變化是毫無(wú)必要的，人體是一個(gè)平衡體，血壓不可能始終保持恒定，這樣反而會(huì )有引發(fā)“神經(jīng)性高血壓”的可能。

每個(gè)患者對藥物的反應都是不同的，有些患者對降壓藥很敏感，服藥后血壓很快就會(huì )降下來(lái)，但是一停藥，血壓就會(huì )反彈。對于這些患者而言，原本只需要1片藥物，但停藥一段時(shí)間后血壓重新升高，再吃1片藥就解決不了問(wèn)題了，這就是所謂的血壓 “報復性反彈”。所以，即使患者的血壓一直控制得很穩定，甚至在正常偏低水平，到了夏天確實(shí)是可以適當減少藥量的，但還是不主張完全停藥，以防出現“一過(guò)性”的血壓增高。謹記高血壓是一個(gè)長(cháng)期用藥的慢性疾病，擅自停藥不可取。

高血壓患者服用降壓藥的劑量變化一定要根據個(gè)人的實(shí)際情況、個(gè)體的差異綜合慎重地施行個(gè)體化給藥，應在醫生或藥師的指導下進(jìn)行。誠如上述，夏天由于天氣炎熱，汗液分泌較多，人體血容量減少，對血管壁的側壓會(huì )相應減小，血壓也就會(huì )相應降低。這種情況下利尿劑就應當適當減量，以防止電解質(zhì)和水分的排出增多，避免脫水及電解質(zhì)（尤其是鉀離子）的過(guò)量丟失。合并有心腦腎疾病的高血壓患者則要慎重對待減藥，雖然夏季血壓可能會(huì )降低，但動(dòng)脈硬化的風(fēng)險還是存在的，不能因為減藥而加劇動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。

當然，如果血壓較長(cháng)時(shí)間達標且無(wú)心腦腎合并癥，可以考慮減少服藥的品種數或減少藥量，如原來(lái)藥物三聯(lián)治療可以減為二聯(lián)治療，或者某種降壓藥原來(lái)1天1粒改為1天半粒（前提是這個(gè)藥物是可以掰的），減藥后的藥量仍以維持目標血壓值為準，定期監測血壓很重要。

高血壓作為一種常見(jiàn)病，發(fā)病率很高，會(huì )引起頭暈、眼花、心跳、頭痛等癥狀，嚴重時(shí)會(huì )導致靶器官損害、冠心病、腦卒中、腎功能受損等疾病。因此，高血壓患者需要養成良好的生活習慣，科學(xué)地安排每天的工作、學(xué)習與休息，減少生活中各種因素所引起的血壓波動(dòng)。例如：早晨切忌“閃電式”起床、洗漱后飲白開(kāi)水或淡鹽水1杯、適當晨練且不宜過(guò)早或過(guò)于激烈、耐心排便、飲食清淡低鹽、三餐八分飽、控制體重、睡前溫水燙腳或泡溫水澡、保持樂(lè )觀(guān)情緒，平和心態(tài)舒緩壓力等，夏季仍不可中斷停止。

血壓季節性變化的發(fā)生并不意味著(zhù)高血壓患者可以在夏季“不藥而愈”，反而更應該關(guān)注血壓的變化。同時(shí)，在臨床工作中，醫生或藥師要監管好病人的血壓，必要時(shí)根據季節變化適當的調整藥物及劑量，使患者的血壓常年處于控制達標狀態(tài)。高血壓的藥物治療就是盡最大可能去控制動(dòng)脈粥樣硬化，減少血壓升高后對于靶器官的損害，將心腦血管事件的發(fā)病率降至最低。

?編輯：周文璐（交大醫學(xué)院健康科普搖籃計劃支持）

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