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    工作動(dòng)態(tài)

    實(shí)話(huà)石說(shuō)丨心臟不好,慎用胃動(dòng)力藥

    來(lái)源:中國非公立醫療機構協(xié)會(huì ) 作者:石浩強 發(fā)布:2022-01-29 16:47

    中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )與上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院藥劑科石浩強主任合作的藥學(xué)科普類(lèi)專(zhuān)欄——《實(shí)話(huà)石說(shuō)》震撼來(lái)襲!
    越科普越熱愛(ài),為健康大中國添磚加瓦!基于中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )及上海社會(huì )醫療機構協(xié)會(huì )藥學(xué)分會(huì )的支撐,我們力求在藥學(xué)科普方面發(fā)揮社會(huì )輻射效應,幫助他人、提升自我,科普生活常見(jiàn)藥學(xué)知識,定于每周四發(fā)表藥學(xué)科普類(lèi)文章一篇,歡迎各地方協(xié)會(huì )轉載。

    消化不良一般可表現為上腹部疼痛、燒灼感、餐后飽脹或早飽感等癥狀,并可能伴有食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀。消化不良出現時(shí),很多人可能會(huì )想到在第一時(shí)間選用胃動(dòng)力藥來(lái)“幫忙”,但胃動(dòng)力藥您會(huì )正確使用嗎?

    胃動(dòng)力藥可通過(guò)阻斷多巴胺受體或5-羥色胺受體來(lái)增強胃腸動(dòng)力,目前臨床上常見(jiàn)的胃動(dòng)力藥有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、伊托必利等。眾所周知,消化不良可能是由多種因素引起,如睡眠狀況差、飲食不當、精神因素(如抑郁、焦慮)等。與進(jìn)餐相關(guān)的功能性消化不良可首選胃動(dòng)力藥進(jìn)行治療,用藥后可明顯的改善進(jìn)餐相關(guān)的不適癥狀,如上腹飽脹、早飽等。但在出現消化不良時(shí),宜先明確診斷,而不宜盲目的服用胃動(dòng)力藥,尤其對于器質(zhì)性消化不良而言,過(guò)早服藥可能會(huì )掩蓋病情,例如腸梗阻也可能引起腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,而此時(shí)則不宜選用胃動(dòng)力藥。

    對于心臟功能不好的患者,在服用胃動(dòng)力藥時(shí)需要慎重。多潘立酮可能會(huì )導致QT間期延長(cháng)、扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速、嚴重室性心率失常等嚴重的心臟不良反應,尤其對于60歲以上的老年人更應慎重。西沙必利可能會(huì )引起QT間期延長(cháng)、心動(dòng)過(guò)速等不良反應,目前臨床上已較少使用。國外有報道表明,服用莫沙必利可增加發(fā)生心率失常的風(fēng)險,有服藥2周后出現QT間期延長(cháng)、尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速等等。心臟不好患者應慎用多潘立酮、西沙必利、莫沙必利,尤其在合用可引起QT間期延長(cháng)的藥物或可能增加胃動(dòng)力藥血藥濃度的藥物或食物時(shí)。

    胃動(dòng)力藥一般在飯前15-30分鐘服用,若飯后服用,藥物起效時(shí)間延緩,且可能引起機體的饑餓感,加大進(jìn)食,加劇消化不良。胃動(dòng)力藥應從小劑量開(kāi)始服用,且不宜長(cháng)期用藥,尤其癥狀改善不佳者。在服用胃動(dòng)力藥時(shí),應注意配伍禁忌,避免與抗膽堿藥及抗酸藥合用。


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