牙膏是人們日??谇磺鍧嵶o理的用品。近日,云南白藥牙膏中添加了處方藥——氨甲環(huán)酸的新聞甚囂塵上,引起了廣泛的熱議。在牙膏中添加處方藥物氨甲環(huán)酸是否符合相關(guān)規定呢?日常使用含有氨甲環(huán)酸的牙膏,安全性究竟如何呢?本文著(zhù)力探討牙膏中添加氨甲環(huán)酸的做法,到底是“藥效助手”還是“日常殺手”。

氨甲環(huán)酸,又稱(chēng)止血環(huán)酸,可抑制纖維蛋白的溶解而發(fā)揮止血作用,臨床上被廣泛的運用于外傷或手術(shù)后的止血,是手術(shù)的經(jīng)典止血藥物,并被收錄于國際衛生組織(WHO)的基本藥物目錄中,療效確切、安全性高,可口服或靜脈給藥。
氨甲環(huán)酸是由日本的女藥物學(xué)家岡本歌子在1962年發(fā)明的,但由于當時(shí)日本存在較為嚴重的性別歧視,使得該藥并未受到應有的重視,也未如愿的應用于臨床預防和治療。1968年,國際上進(jìn)行了氨甲環(huán)酸治療月經(jīng)過(guò)多的大樣本臨床研究,使其真正地開(kāi)始應用于臨床,至今已經(jīng)過(guò)去了半個(gè)多世紀,屬于經(jīng)典的止血藥物。
從安全性上看,氨甲環(huán)酸并無(wú)嚴重的不良反應,美國食品藥品監督管理局(FDA)將其列為妊娠安全等級B級的藥物(分為ABCDX五級,安全性逐級下降,其中X級為禁用),口服1日可達2~6g,靜脈給藥1日0.75~2g。雖然該藥在我國屬于處方藥,但在有些國家,如英國、日本卻是非處方藥,即可以不憑借醫生處方直接購買(mǎi)。氨甲環(huán)酸的主要不良反應有:少見(jiàn)的經(jīng)期不適(經(jīng)期的血液凝固所引起);胃腸道的惡心、嘔吐、腹瀉等;注射后的神經(jīng)系統癥狀如視物模糊、頭痛、頭暈等。禁用的人群為對此藥過(guò)敏的患者,獲得性色覺(jué)缺失患者(禁用注射劑),有血栓栓塞史的患者。氨甲環(huán)酸除了具備止血作用之外,還可以抑制各種原因所引起血管滲透性增加、變態(tài)反應及炎性病變的凝肽及其它活性產(chǎn)物的產(chǎn)生,從而發(fā)揮其抗變態(tài)反應及抗炎的作用。此外,對于愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō),可能較為熟悉氨甲環(huán)酸的另外一個(gè)名字:傳明酸。有研究表明傳明酸對于黃褐斑有較好的療效,還有美白肌膚的功效,所以在很多的化妝品、面膜中都有氨甲環(huán)酸成分的添加。
那么,氨甲環(huán)酸是否屬于牙膏中禁用的化學(xué)物質(zhì)呢?事實(shí)上在國家2008年頒布的《牙膏用原料規范(GB8372—2008)》中并未將氨甲環(huán)酸列為禁用成分,更沒(méi)有規定其相關(guān)的限量標準,市場(chǎng)上添加氨甲環(huán)酸的牙膏也并非“云南白藥”一個(gè)品種。實(shí)際情況是,大多數牙膏并沒(méi)有明確標明究竟添加了多少氨甲環(huán)酸,只是氨甲環(huán)酸在牙膏的成分表中位置很靠后,也就是含量相對較低,我們不應該在無(wú)法確定其含量的情況下來(lái)探討究竟會(huì )產(chǎn)生多大的毒副作用,這樣既不科學(xué),也不符合常理。從臨床上的用量來(lái)看,口服氨甲環(huán)酸1日可達6g的極限劑量,靜脈給藥1日可達2g,而牙膏是一種外用的日常用品,是用來(lái)清潔口腔的而不是用來(lái)“吃”的,況且氨甲環(huán)酸的口服吸收率只有30%~50%左右,綜合以上闡述認為牙膏中添加氨甲環(huán)酸并不會(huì )對人體健康造成實(shí)質(zhì)性的損傷。
云南白藥牙膏中發(fā)揮止血效果的究竟是中藥成分,還是氨甲環(huán)酸,抑或其它“神藥”組分,我們不得而知,事實(shí)上云南白藥作為國家保密配方也不會(huì )將此點(diǎn)公之于世。但有一點(diǎn):云南白藥,這一藥物確實(shí)在臨床上發(fā)揮著(zhù)很好的止血、活血、化瘀、抗炎的作用。值得指出的是,對于購買(mǎi)具有止血作用的功能性牙膏的群眾而言,應該明白長(cháng)期使用這種牙膏,在發(fā)揮止血、抗炎作用的同時(shí),可能會(huì )掩蓋自身潛在的一些牙周疾病,之所謂治標不治本。
氨甲環(huán)酸是在臨床上應用了半個(gè)多世紀的“止血神藥”,安全性高,不良反應小。由于其對于黃褐斑的治療作用及肌膚的美白作用,在很多化妝品中都有添加,只是含量較低。氨甲環(huán)酸的止血與抗炎作用對于牙齦出血、牙齦疼痛的治療有一定的幫助,作為添加劑加入到牙膏中,有一定的合理性。且其作為添加劑加入到牙膏中也并非一時(shí)之舉,使用上也沒(méi)有違反相關(guān)的法律法規。牙膏本身是用于清潔、護理口腔、牙齒的日常用品,不會(huì )被大劑量吃到肚子里,所以能夠進(jìn)入到人體內的濃度十分之低,不必杞人憂(yōu)天。正如可樂(lè )定(110降壓片)存在耐藥性及反跳反應,氫氯噻嗪有引發(fā)低血鉀和光敏性皮炎的可能,但很多經(jīng)典的降壓復方制劑中都會(huì )正常添加。事實(shí)上,任何“神藥說(shuō)”或者“毒藥說(shuō)”離開(kāi)了量效關(guān)系,離開(kāi)了血藥濃度都是經(jīng)不起推敲的?!巴庑锌礋狒[、內行看門(mén)道”,面對事物的兩面性,面對藥物的安全性,“博眼球”的說(shuō)法非常不合時(shí)宜,理性的做法當然是應當引領(lǐng)老百姓做“內行”。?編輯:周文璐(交大醫學(xué)院健康科普搖籃計劃支持)?聲明:文中圖片源于網(wǎng)絡(luò ),如有侵權請聯(lián)系我們刪除。
