會(huì )員風(fēng)采丨武漢亞心總醫院成功完成華中地區首例經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)！
來(lái)源：武漢亞心總醫院
作者：武漢亞心總醫院
發(fā)布：2021-01-18 10:36
1月13日上午，一名七旬高齡，二尖瓣后瓣脫垂并極重度關(guān)閉不全的患者，在亞心總醫院介入手術(shù)室成功接受了經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)（MitraClip）。據悉，亞心總醫院/亞洲心臟病醫院是該產(chǎn)品上市后國內第二家開(kāi)展此項技術(shù)的醫院，同時(shí)也是華中地區首次經(jīng)外周血管進(jìn)行二尖瓣鉗夾術(shù)。該手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅開(kāi)啟了亞心總醫院/亞洲心臟病醫院心血管疾病診療的“新高地”，更是為高齡二尖瓣返流患者帶來(lái)“心”的希望。
患者李奶奶（化名）5年前檢查心臟彩超發(fā)現二尖瓣關(guān)閉不全，近兩年，更是時(shí)感胸悶、氣短，且間斷出現雙下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。后經(jīng)相關(guān)檢查，李奶奶被確診為“二尖瓣后瓣脫垂并極重度關(guān)閉不全、左心擴大、肺動(dòng)脈高壓（輕度）”。治療該疾病，當務(wù)之急就是要為患者解決二尖瓣返流情況，如果行傳統體外循環(huán)下的開(kāi)胸手術(shù)，風(fēng)險極高，老人很可能無(wú)法耐受，再加上患者本身十分排斥外科手術(shù)，于是，原本復雜的手術(shù)更是“難上加難”。
亞心總醫院院長(cháng)蘇晞教授帶領(lǐng)心臟中心團隊、超聲科、麻醉科、重癥醫學(xué)科等科室對李奶奶的病情進(jìn)行反復討論，在充分評估患者的病情后，決定采取目前全球最新的一種微創(chuàng )手術(shù)方式——經(jīng)導管二尖瓣鉗夾術(shù)，為李奶奶挑戰“不可能”。
13日上午，患者在全麻狀態(tài)下，經(jīng)股靜脈進(jìn)入、穿刺房間隔、進(jìn)入左心房，在食道超聲及X線(xiàn)引導下，使用夾合器夾住二尖瓣前、后瓣返流嚴重部位，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流，達到外科手術(shù)成型效果。手術(shù)持續2個(gè)小時(shí)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都是在“跳動(dòng)的心臟上完成超微創(chuàng )手術(shù)”，術(shù)后超聲評估顯示李奶奶二尖瓣返流基本消失。蘇晞院長(cháng)表示，隨著(zhù)人口老年化進(jìn)行，瓣膜退行性變或繼發(fā)于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因，MitraClip器械對退行性或功能性二尖瓣反流均有效，可降低二尖瓣返流程度，改善心衰癥狀。
相關(guān)數據顯示，我國目前約有1000萬(wàn)嚴重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作為最常見(jiàn)的心臟病之一，嚴重地威脅著(zhù)患者的壽命。蘇晞院長(cháng)解釋?zhuān)斝呐K舒張時(shí)，二尖瓣開(kāi)放，血液從左心房流向左心室；當心臟收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉，血液全部泵入主動(dòng)脈供應全身?？梢?jiàn)，左心房與左心室的血液流動(dòng)是單向的。但是，受到諸多因素的影響，二尖瓣閉合不全，在心臟收縮期，血液從左心室返流到左心房，這種現象就叫二尖瓣返流，也叫二尖瓣關(guān)閉不全。結構異常導致的二尖瓣反流會(huì )導致心臟擴大、心力衰竭，該疾病無(wú)法通過(guò)保守治療得到根治，只有手術(shù)，才是唯一的根治手段。而傳統治療二尖瓣返流的手段只有“開(kāi)胸劈骨”進(jìn)行二尖瓣置換或修復。因外科開(kāi)胸手術(shù)具有創(chuàng )傷大、恢復慢、風(fēng)險高等缺點(diǎn)，一些年老體弱、合并癥多者根本無(wú)法耐受。由于眾多“條條框框”的“限制”，雖然二尖瓣返流患者眾多，但最終得到外科手術(shù)治療的患者實(shí)際上極少。相較于傳統的開(kāi)胸手術(shù)，經(jīng)導管二尖瓣返流鉗夾術(shù)具有創(chuàng )傷小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高等特點(diǎn)。同時(shí)，微創(chuàng )的方式更適合國內廣大高齡的高風(fēng)險二尖瓣返流患者，避免體外循環(huán)風(fēng)險的同時(shí)，更有術(shù)后恢復周期短的優(yōu)勢。MitraClip為這類(lèi)患者帶來(lái)了“心”的希望。
